预混胰岛素临床应用专家共识2016版更新解读

预混胰岛素临床应用专家共识（2016版）更新解读,PP-HI-CN-1365,目 录,目 录,2013中国2型糖尿病治疗指南,CDS2013版 2型糖尿病治疗路径,尽管接受口服药物治疗及生活方式干预，但大部分T2DM患者胰岛细胞功能仍随病程进展逐渐恶化，故应尽早启动胰岛素治疗,糖尿病患者应及时启动胰岛素治疗,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),纪立农,冯波,苏青,等.中国糖尿病杂志,2011,19(10):745-751.,基础方案：包括人胰岛素和胰岛素类似物预混方案：包括人胰岛素和胰岛素类似物基础-餐时方案：包括人胰岛素和胰岛素类似物,我国多数T2DM患者选择预混胰岛素治疗,一项开放、非随机、非干预性多中心临床观察性研究，纳入4847例OADs血糖控制欠佳的中国T2DM患者，旨在了解起始胰岛素治疗的安全性和疗效,预混胰岛素临床应用共识的更新背景,中华医学会内分泌学分会（CSE）于2013年首次发布预混胰岛素临床应用共识,三年来临床证据有所更新基于原共识进行重新修订2016年发布新版专家共识,目 录,预混胰岛素的分类,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素的药代动力学,中国2型糖尿病防治指南（2013版）,目 录,预混胰岛素每日1次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日1次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),采用每日1次治疗方案患者的SMBG,SMBG：自我血糖监测“”表示需测血糖的时间,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日2次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日2次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日2次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),中预混胰岛素的适用人群,如何区分中/低预混胰岛素的适用人群？新版指南根据最新CLASSIFY研究结果给予了明确推荐,采用每日2次治疗方案患者的SMBG,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),采用每日2次治疗方案患者的剂量调整,注：通常每35天调整1次，每次调整14U，直至血糖达标,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日3次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素每日3次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),采用每日3次治疗方案患者的SMBG,“”表示需测血糖的时间“”表示可省去的测血糖时间,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素1-2-3次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素1-2-3次治疗方案,每日1次：10-12u，晚餐前注射，根据早餐前血糖调整剂量,治疗后HbA1c或餐前血糖不达标，则早餐前加用预混胰岛素类似物3-6u，根据晚餐前和空腹血糖调整早餐前和晚餐前剂量,如果治疗后HbA1c或午餐后血糖不达标，则午餐前加用预混胰岛素类似物3u或将早餐前剂量按1：1分配到早午餐前，根据午餐后（或晚餐前）血糖调整午餐前剂量,注：通常每35天调整1次，每次调整14u，直至血糖达标,起始剂量,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素1-2-3次治疗方案,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素类似物(1-2-3次方案)剂量调整方法,“”表示剂量不调整注：通常每35天调整1次，每次调整14u，直至血糖达标,每日1次,每日2次,每日3次,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素治疗流程,生活方式干预,预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),预混胰岛素治疗的注意事项,T2DM患者的血糖控制目标因患者的年龄、合并症、并发症等不同而异 应综合考虑患者病情、经济等因素，选择适合患者的治疗方案已合并心脑血管疾病或其他危险因素的T2DM患者，应当采取稳妥安全的降糖治疗措施和目标值，尽量避免低血糖的发生 在胰岛素治疗期间，如有低血糖表现时需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖时，应监测夜间血糖(如3am血糖),预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版),总 结,我国糖尿病高发，且大部分患者以餐后血糖升高为主预混胰岛素可同时提供基础及餐时