精神障碍学说课

,精神障碍护理学说课 丁云霞 基础护理教研室,说课内容设置：,一、说教材,总的来说精神障碍护理学这门课是融合了护理基础学、医学心理学及护理学导论的知识、理论而集合的一门系统地医学理论学科。,学科理论相互渗透，相互促进与补充。,教材性质,一、说教材,精神障碍护理学是高等医学院校护理系专业设置的一门专业临床课程，也是高等教育自学考试护理专业的必考课程。 本书分为两篇：总论和各论。共十六个章节，设置32个学时。,精神障碍护理学全国高等教育自学考试指导委员会组编，郭延庆主编，湖南科学技术出版社，2009年版,教材性质,1.精神障碍护理学的概念、学科特点与学科任务。（2学时）,2.常用的护患沟通技巧、护患沟通对护理实践的意义 。（2学时）,3.精神障碍的概念、精神障碍常见的症状及其意义。（6学时 ）,教学内容,4.常见精神障碍的临床表现、诊断与治疗原则、整体护理要求。（16学时）,5.心理咨询与心理治疗技术的一般概念。（4学时）,6.精神康复的理念、方法与策略以及家庭干预的理念。（2学时）,教学内容,1.学习目的与要求,2.课程内容,3.考核知识点及考核要求,教材总纲,学习基础,学习态度,学习方法,能“读懂”却“不会用” 不具备完全分析、解决问题的能力 学习基础较差,自主学习能力相对较弱 对理论传输式授课兴趣不大,过于依赖模仿式学习 思维活跃，但不愿意独立思考问题,学情分析,任务驱动法,观察分析法,启发示教学法,自由、分组讨论法,角色互换教学法,针对性指导教学,多媒体课件展示，适当视频教学、具体案例分析法等辅助教学,第三步,第二步,第五步,第四步,第一步,知识点展开突出重点,案例讲解,归纳小结，反思提高,巩固知识，布置作业,复习课程兴趣提问 紧凑联系导入课程,王某，女，70岁，汉族，已婚，大学文化，退休。3年前丈夫去世，独自居住，近2年出现对任何事不感兴趣，情绪低落，记不住亲人的名字，保管事情丢三落四，对生活中的事情常错误的判断和解释。半年前与儿女一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔，自私，懒于洗澡更衣，近期出现重复的买相同的物品，做饭忘记关火，多次遗失贵重物品等，近期记忆差，讲话没有逻辑，2周前自行外出，找不到回家的路。思考：1.考虑患者出现了什么症状，找出相关的护理问题 2.应该给予患者哪些护理？幻灯片 10,案例分析,病例 1： 男性，40 岁，公司经理，无原因近 1 个月来有 5 次突然出现心悸、胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感” 、 觉“要死了” ，恐惧紧张，每次持续 10-20 分钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。21.首先考虑的诊断是( ) A.急性应激障碍 B.惊恐发作 C.惊恐障碍 D.恐怖障碍22.首选治疗( ) A.利培酮 B.氯硝西泮 C.丁螺环酮 D.心理治疗23.在疾病发作过程中护士应指导患者( ) A.多与其他病友进行交流 B.用坚强的意志力控制症状 C.进行放松调试 D.改变思维模式,课后作业,评价项目：1.理论考试（占70%）2.作业完成质量（占10%）3.小组任务完成质（占10%）4.到课率（占10%）总分值为100分,谢谢大家!,脑器质性疾病所致精神障碍痴呆,丁云霞 基础护理教研室,2017/11/17,本章重、难点,重点：痴呆的概念、临床特点难点：结合病例分析，制定相应的治疗护理措施,护理系,2017/11/17,概念,护理系,* 痴呆：是在脑部广泛病变的基础上出现的一种常见脑部慢性综合症。 通常是慢性、进行性、不可逆的智能减退与人格衰退；记忆力、思考能力、理解、判断、计算及言语能力都受到损害，并由此严重影响患者的职业或社会功能。 无意识障碍,2017/11/17,病因,引起痴呆最常见的病因是脑组织变性引起的疾病，其中阿尔茨海默症（AD）最常见，占疾病的60%70%，女性多于男性，大部分在65岁以上；其次是脑动脉硬化引起脑部的多发性梗死，男性多于女性，大多发生在中年后期（5060岁）；脑外伤、肿瘤、药物中毒等也可导致痴呆,护理系,一般起病缓慢，患者或者家属往往说不清是何时起病，只有当躯体疾病或是精神刺激后，患者智能、个性的变化才引起家人的注意。,护理系,临床特点,2017/11/17,表现为记不住是否已进食、事件的放置，或是定好的约会与任务，记不起近期发生的事件； 时间、地点、环境以及熟悉的人物或事件的定向障碍。,护理系,2017/11/17,出现言语表达能力严重受损（往往翻来覆去就几句简单的话）,护理系,患者常出现焦虑、苦恼、易激惹等的精神性病性症状；,2017/11/17,护理系,中期阶段会出现行为变笨、基本的生活技能衰退；性格焦躁易怒冲动，偷盗、打人等行为。,2017/11/17,大、小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥;最后可死于感染、内脏性疾病或衰竭,护理系,2017/11/17,案例分析：王某，女，70岁，汉族，已婚，大学文化，退休。3年前丈夫去世，独自居住，近2年出现对任何事不感兴趣，情绪低落，记不住亲人的名字，保管事情丢三落四，常忘记关灯锁门，购物时忘记付款，对生活中的事情常错误的判断和解释。半年前与儿女一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔，自私，懒于洗澡更衣，吃饭需要家人督促，近期出现重复的买相同的物品，做饭忘记关火，多次遗失贵重物品等，近期记忆差，讲话没有逻辑，2周前自行外出，找不到回家的路。思考：1.考虑患者出现了什么症状，找出相关的护理问题 2.应该给予患者哪些护理？,护理系,2017/11/17,护理系,出现的症状概括为三个方面：1.记忆力受损2.思维障碍3.人格改变,护理问题：1.思维过程改变2.自我概念紊乱3.语言交流障碍4.自我照顾能力缺陷5.有暴力和攻击行为危险,2017/11/17,护理系,1.安全护理：首先评估患者可能受伤的因素，减少危险因素的发生。建立舒适安全的病房环境，病房布置要体现对患者适当的感觉刺激，室内采光柔和；患者外出须有人陪伴，给患者佩戴身份识别卡。,护理措施,2017/11/17,护理系,2.症状护理增加患者的现实定向感，帮助患者确认周围环境；提供适宜的康复训练，如每天写日记，记录康复心得；保持与患者沟通，语速要慢，语言表达清楚，简单易懂、重复几次，并为患者耐心解答。,2017/11/17,护理系,3.家庭康复指导饮食注意多吃坚果类，蔬菜、五谷类；指导家庭成员认识患者的症状，帮助患者保持生活功能的训练方法；了解患者所服药物的