简易呼吸器及口咽通气管的临床

简易呼吸器及口咽通气管的临床应用,ICU 周文玲,主要内容,简易呼吸器 口咽通气管1.适应症 1.目的2.组成 2.适应症3.操作流程 3.禁忌症4.注意事项 4.操作方法 5.注意事项,一.简易呼吸器应用适应症,用于窒息复苏，以达到人工通气的目的危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救器械,二.简易呼吸器的组成,四部分：面罩、球体、储氧袋、氧气连接管六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进气阀、呼气阀、储气安全阀,二.简易呼吸器的组成,面罩 压力安全阀 球体 储气 氧气 安全阀 储气阀 连接管 储气袋,三.操作流程,体位 病人去枕平卧位、头后仰清除口鼻腔分泌物与口中假牙等任何可见的异物开放气道，保持呼吸道通畅 仰头抬颏法 托颌法-适用于颈椎损伤的病人,三.操作流程,抢救者所站位置,三.操作流程,什么是EC手法？,用简易呼吸器时左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、小指（构成“E”字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固定面罩。,三.操作流程,挤压球囊频率 -成人：有脉搏无呼吸：1012次/分 无脉搏无呼吸：810次/分送气的潮气量：500600ML,如何判断人工通气有效性,注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,四.操作注意事项,面罩的选择决定最佳使用效果调节氧气流量大于10升/分，至氧气袋充满后再使用（如没有连接氧源装置，使用时需要将储氧袋取下）适当的呼吸频率随时观察应用效果并发症的观察及处理使用中的监测：鸭嘴阀是否正常工作，接氧气时，注意氧气管是否接室，氧流量是否合适 储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,口咽通气管,一类经口置入患者咽部的人工气道主要作用：预防舌后坠阻塞呼吸道预防病员咬伤舌头协助进行口咽部吸引,口咽通气管的适应症,用于昏迷患者或麻醉患者紧急时放置，解除气道阻塞需要协助进行口咽部吸引患者、癫痫发作或痉挛抽搐时避免造成舌、齿的损伤,口咽通气管的禁忌症,患者前4颗牙齿有这段或脱落者口腔内及上下颌骨有创伤者咽部气道有占位性病变者咽部的异物梗阻,口咽通气管的操作,长度的选择：嘴角至耳后下颌角的距离 较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气道,口咽通气管的操作,方法：（1）直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽，将舌根与咽后壁分开。（2）反向插入法：把咽口管的咽弯曲部分面向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，至合适位置，气流通畅后胶布妥善固定。虽然后者壁强者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。,使用注意事项,操作前去掉病人的义齿，了解病人的生命体征。意识障碍 ，烦躁不安的病人给予约束双手，防止拔管。昏迷患者可将口咽通气管持续放入口腔中，每46小时清洁口腔及通气管，防止痰痂形成。清醒患者注意心理护