中医诊断学--辨肺病证候_第1页
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文档简介

2017/11/18,中医诊断学,1,辨肺病症候,肺脏基本生理病理基础,病案,风寒犯肺证,风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表,肺卫失宣所表现的证候,辨证要点:咳嗽,痰液清稀和风寒表证,风热犯肺证,风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺系,肺卫受病所表现的证候,辨证要点:咳嗽和风热表证,燥邪犯肺证,燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫,肺系津液耗伤所表现的证候,辨证要点:肺系症状、干燥少津,舌淡苔白,寒邪客肺证,寒邪客肺证是指由寒邪内客于肺所反映的证候,辨证要点:咳喘突然发作,伴见寒象,寒痰阻肺证,痰湿阻肺证湿痰湿阻滞肺系所表现的证候,辨证要点:咳嗽痰多质黏色白易咯,肺热炽盛证,肺热炽盛证湿质邪热内盛于肺,肺失清肃而出现的肺经实热证候,辨证要点:肺系症状和里实热证并见,2017/11/18,中医诊断学,9,痰热壅肺证,痰热壅肺证是指痰热互结,壅闭于肺,致使肺失宣降而表现的肺经实热证,辨证要点:咳喘,痰多及里实热证并见,肺失清肃,肺气上逆,肺气郁闭 ,痰随气逆,咳嗽,胸闷气喘息粗,咯痰黄稠而量多或喉中痰鸣,阻滞肺络,气滞血壅肉腐血败,咳吐脓血腥臭痰胸痛,里热炽盛,蒸达于外,发 热,侵扰心神,烦躁不安,灼伤阴津,口渴,便秘小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数,2017/11/18,中医诊断学,10,肺 气 虚 证,肺气虚证是指由于肺功能减弱,其主气、卫外功能失职多表现的虚弱证候,辨证要点:咳喘无力,吐痰清稀及气虚表现,2017/11/18,中医诊断学,11,肺 阴 虚 证,肺阴虚证是指由于肺阴不足,失于清肃,虚热内生所表现的证候,辨证要点:干咳或痰少而黏和阴虚内热表现,舌红少津,脉细数阴虚内热之象,阴虚内热,虚热内生灼肺,失于清肃,干咳无痰,或痰少而黏难以咯出,重者虚火灼伤肺络,烙伤血溢,痰中带血,咽喉失润,且为虚火所蒸,声音嘶哑,虚热内扰,阴虚失养,午后潮热五心烦热颧红,盗汗,形体消瘦,虚火灼肺,肺失清肃,2017/11/18,中医诊断学,12,饮 停 胸 胁 证,水饮停于胸胁,气机受阻,表现为以胸胁饱胀,咳唾引痛为主症的证候。,辨证要点:胸胁胀满疼痛,咳唾引痛。,2017/11/18,中医诊断学,13,风 水 相 搏 证,风邪侵袭,肺失宣降,不能通调水道,水湿泛溢肌肤所表现的证候。,辨证要点:以骤然头面浮肿兼卫表症状为主。(属阳水),2017/11/18,中医诊断学,14,2017/11/18,中医诊断学,15,2017/11/18,中医诊断学,16,2017/11/18,中医诊断学,17,肺阴虚证与燥邪犯肺证鉴别表,2017/11/18,中医诊断学,18,案例1: 王 X ,男 15 岁患者五天前出现发热恶风,咽喉疼痛,咳嗽等症昨日起面部浮肿,来诊时面部眼睑浮肿,按之凹陷不起,咽部红肿疼痛,咳嗽痰少,发热恶风,小便短少,舌尖红,苔薄白少津,脉浮数,案例2:张 X ,女, 30 岁恶寒发热二天,昨日起咳嗽加重,痰稀白,量不多,周身酸痛,头痛,鼻塞流清涕,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。,要求主诉证名分析,病案分析,2017/11/18,中医诊断学,19,案例1答案主诉:发热咽痛五日,面部眼睑浮肿二日证名:风水相搏证辨证分析:本证因外感风邪,肺卫受病,宣降、通调失职,风遏水阻,泛溢肌肤所致。风为阳邪,上先受之,风水相搏,故见面部眼睑浮肿,上焦不宣,气化失司,则小便短少。风水偏热,风热上扰,则咽部红肿疼痛,风热袭表,则发热恶风,风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽痰少,舌尖红,苔薄白少津,脉浮数均为风水偏热之象。,2017/11/18,中医诊断学,20,案例2答案证名:风寒犯肺证辨证分析:风寒犯肺,肺气被束,失于宣降,故咳嗽,肺不布津,聚而为痰,随肺气逆于上,故咳痰稀白。风

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