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中医学的哲学基础五行学说,五行学说 五行学说是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮母子相及规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 主要内容： 一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 1五行特性 2事物五行属性的推演与五行归类 3五行之间生克制化乘侮母子相及 三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的基本概念 五行:即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 “五”:指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质； “行”:指这五种物质的运动变化。 五行学说:运用木火土金水五种物质特性、五行生克关系，来概括各种事物的属性,说明其相互关系的学说。 五行最早见于尚书尚书周书洪范：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此时的五行，已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学的理性概念,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,二、五行学说的基本内容 (一)、五行特性 “木曰曲直” 生长、升发、条达、舒畅 “火曰炎上” 温热、向上(升腾)、光明、茂盛 “土爰稼穑” 生化、承载、受纳 “金曰从革” 沉降、肃杀、收敛 (刚柔相济) “水曰润下” 滋润、下行、寒凉、闭藏,（二）事物和现象的五行归类 1、归类方法 取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，则将其归属于木。如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝属木。其他类推。 推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。 五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。,2、事物属性的五行归类(表) 中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，以说明人体以及人与自然环境的统一,(三)、五行相生、相克、制化与胜负 1五行相生 五行相生:是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。 相生次序：木火土金水(木) 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。() 注:五行相生实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,2五行相克 五行相克:是指木、火、 土、金、水之间存在着有 序的间隔递相克制、制约的关系。 相克次序：木土水火金(木) 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。() 注:五行相克实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,木,火,土,金,水,3五行制化 五行制化:是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。 五行制化规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,4五行胜复(子复母仇) 五行胜复:是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。胜气的出现，有两种情况： A由于五行中一行的太过，即绝对亢盛； B由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。复气:是因为胜气的出现而产生，即先出现胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报复”，使胜气复平。,木,火,土,金,水,复气,胜气,五行胜复规律： 五行胜复属五行之间按相克规律的自我调节。 “有胜则复”:五行中一行亢盛（包括绝对亢盛或相对亢盛），则按相克次序克制，引起其所不胜（即复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。 如木行亢盛为例：木旺克土引起土衰，土衰则制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰则制金不及而致金旺，金旺则克木，使木行亢盛得以平复。此处木行偏亢为胜气，而金行旺盛为复气，金行旺盛是对木行亢盛的报复。余四行的胜复依此类推。(如上图) 复气即胜气的所不胜：若胜气为木，则复气为金；胜气为火，则复气为水；胜气为土，则复气为木；胜气为金，则复气为火；胜气为水，则复气为土。 注: 五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。,(四)、五行相乘、相侮、 母子相及(病理) 1五行相乘 五行相乘:是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。 相乘次序:木土水火 金(木) 相乘原因:太过、不及 .太过所致相乘:如木旺乘土 .不及所致相乘:如土虚木乘,火,土,金,水,木,2五行相侮 五行相侮:是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。 即“反克”,又称“反侮”。 相侮次序：木金火水土(木) 相侮原因:太过、不及 .太过所致相侮:如木反侮金 .不及所致相侮:如土虚水侮,木,火,土,金,水,五行相乘与相侮的关系 主要区别： .相乘是按五行相克次序发生过度克制， .相侮是与五行相克次序发生反向克制。 二者联系：相乘和相侮都是不正常的相克现象, 均可由“太过”“不及”引起, 且相乘与相侮可同时发生。 如素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,3.母子相及 (1)、母病及子:是指五行中母的一行异常，累及其子行，结果母子皆异常。 一般规律是： 母虚子虚母子两虚 如:水不足,无力生木,则木干枯,结果水竭木枯。 (2)、子病及母:是指五行中子的一行异常，会影响到母的一行，结果母子皆异常。 一般规律是： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母” 如:心火盛,引动肝火,而心肝火旺。 子亢损母子盛母衰“子盗母气”“子来乘母” 如:肝火盛,下劫肾阴,而肝旺肾阴亏虚。 子弱母虚子母俱虚 如:肝阴虚,致肾阴虚,而肝肾阴虚, 心血虚,致肝血虚,而心肝血虚。,三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 1说明人体组织结构, 构建天人一体的五脏系统 2. 说明五脏的生理特点（五行特性） 3说明五脏之间的生理联系 (附),附3说明五脏之间的生理联系:（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，散精,上归于肺,使肺宣肃正常； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精滋养肝血，肾阴资助肝阴防肝阳上亢。（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系： 水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃下行，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：肝木条达，可疏泄脾土之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（3）以五行制化、胜复说明五脏之间的协调平衡 (省),（二）说明五脏病变的相互影响 1、相生关系传变:母子相及规律阐释 2、相克关系传变:乘、侮规律阐释 (太过、不及) 3、五脏病变传变规律(总汇) 如肝脏有病： 病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘； 病传至肺，为相侮。 4、五行传变与疾病顺逆 轻 母病及子 相生规律传变 子病及母 生克规律传变 相侮 (色脉不合) 重 相乘 相克规律传变 5.主时之脏受气发病,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,（三）指导疾病的诊断 1、用于指导四诊 (1)从本脏所主色、味、脉来指导疾病的定位诊断 (2)从出现它脏所主色、脉来分析疾病的传变情况 2、推断病情的轻重顺逆 (1)根据五色之间相胜关系判断顺逆 “主色”胜“客色”其病为逆 “客色”胜“主色”其病为顺 () (2)色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺。 “能合色脉,可以万全”。 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。 3、“四诊合参”,（四）指导疾病的治疗 1指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾 2控制疾病的传变 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑，以防止其传变。 :“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。,3确定治则治法 （1）依据五行相生规律确定治则和治法 基本治疗原则: 补母 “虚则补其母” 泻子 “实则泻其子” 治法: 滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。 培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。,（2）依据五行相克规律确定治则和治法 基本治疗原则: 抑强 扶弱 治法: 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用