留守儿童调查问卷 (2).doc

省级课题农村留守儿童教育问题研究调研资料留守儿童调查问卷学校 年级 姓名 .一、基本情况1、性别：A.男（23, 42.6%） B.女(31, 57.4%)2、年龄： 岁二、家庭生活环境3、你家父母打工的情况是？A.父亲外出打工(16, 29.6%) B.母亲外出打工(8, 14.8%) C.父母双方都外出打工(30, 55.6%)4、父母外出打工时间：A.1年(14, 25.9%) B.2年(2, 3.7%) C.3年(1, 1.8%) D.3年以上(21, 38.9% ) E.不知道(16, 29.6%)5、你知道父母在哪儿打工吗？（知道的请写出）A.不知道(7, 13%) B.知道(47, 87%)： 6、你知道父母在外做什么工种吗？（知道的请写出）A.不知道(21, 38.9%) B.知道(33, 61.1%)： （经商 裁缝 木工 砖工 保姆等）7、你的父母的文化程度是：A.小学(14, 25.9%) B.初中(26, 48.2%) C.高中(8, 14.8%) D.大专(0) E.本科(0) F.其它(6, 11.1%) 8、你现在与谁（监护人）住在一起？A.父亲(7, 13%) B.母亲(14, 25.9%) C.爷爷、奶奶、外公、外婆(28, 52%) D.伯伯、叔叔、姑姑等上辈(3, 5.6%) E.只有自己(0) F.其他(2, 3.7%) 9、你的监护人的文化程度是： A.小学(23, 42.6%) B.初中(17, 31.5%) C.高中(8, 14.8%) D.大专(0) E.本科(0) F.其它(6, 11.1%) 10、你的父母有几个孩子？A.1个(35, 64.8%) B.2个(19, 35.2%) C.3个(0) D. 3个以上(0) 11、你外出打工的父母多长时间回家一次？A. 1个月(2, 3.7%) B. 14个月(10, 18.5%) C.半年(11, 20.4%) D.一年(28, 52%) E.其它情况(3, 5.6%) 12、你外出打工的父母多长时间跟你通一次电话？A.每天(12, 22.2%) B. 1周(25, 46.3%) C.2周(10, 18.5%) D. 1月(3, 5.6%) E.几乎不联系(4, 7.4%) F.其它情况(0) 13、你在家是否经常干农活和家务活？A.偶尔(6, 11.1%) B.有时(22, 40.7%) C.经常(25, 46.3%) D.没有(1, 1.8%)三、学习情况14、你上课迟到吗？A.偶尔(7, 13%) B.有时(2, 3.7%) C.经常(0) D.没有(45, 83.3%)15、你逃过课吗？A.偶尔(1, 1.8%) B.有时(0) C.经常(0) D.没有(53, 98.2%)16、你打过架吗？A.偶尔(16, 29.6%) B.有时(3, 5.6%) C.经常(3, 5.6%) D.没有(32, 59.2%)17、你在学校的成绩如何？A.优秀(7, 13%) B.中上(15, 27.8%) C.中等(26, 48.1%) D.中下(6, 11.1%) E.垫底(0)18、课外有没有人对你进行学习辅导？A.偶尔(10, 18.5%) B.有时(11, 20.4%) C.经常(5, 9.3%) D.没有(28, 51.8%)19、你是否有厌学情绪？A.偶尔(11, 20.4%) B.有时(5, 9.3%) C.经常(1, 1.8%) D.没有(37, 68.5%)20、你觉得读书有没有必要？为什么？A.有(49, 90.7%) B.没有(1, 1.8%) C.无所谓(4, 7.5%)四、心理状况21、当你遇到困难了你告诉谁？A.闷在心里(12, 22.2%) B.写进日记(9, 16.7%) C.告诉监护人(10, 18.5%) D.告诉老师(2, 3.7%) E.告诉同学(12, 22.2%) F.不知道告诉谁(5, 9.3%) G.其它情况(4, 7.4%) .22、如果父母中一个要外出，你想谁留在身边？A.母亲(44, 81.5%) B.父亲(10, 18.5%)23、你对父母外出打工是怎么想的？A.理解(42, 77.8%) B.不希望父母外出打工(12, 22.2%) 24、你想念在外打工的父母吗？A.想念(52, 96.3%) B.不怎么想念(2, 3.7%)25、你下课以后是不是想马上回家？A.特别想(21, 38.9%) B.不是很想(26, 48.1%) C.无所谓(7, 13%)26、你是不是有出去找爸爸妈妈的冲动？A.特别想(3, 5.6%) B.有一点(41, 75.9%) C.无所谓(10, 18.5%)27、你会不会觉得和爷爷奶奶（或其他监护人）无法交流？A.能很好沟通(37, 68.5%) B.有一点难沟通(14, 25.9%) C.难沟通(3, 5.6%)28、你是不是经常感到孤独、无助？A.是(14, 11.1%) B.不是(31, 57.4%) C.没感觉(9, 16.7%)29、你觉得和同学在一起开心吗？为什么？A.开心(50, 92.6%) B.不开心(2, 3.7%) C.无所谓(2, 3.