社区诊断及诊断报告的撰写PPT课件.ppt

社区诊断与诊断报告的撰写 主要内容社区和社区诊断的概念社区诊断的内容社区诊断的实施步骤社区诊断资料的收集 分析方法社区诊断报告的撰写 社区 community 若干社会群体或社会组织集聚在某一地域所形成的生活上相互联系的大集体 我国的社区 指一个街道 居委会 农村的乡 镇作为一个社区五要素相对固定的人群一定的地域范围必需的生活服务设施相应的生活制度 管理机构特定的文化背景 生活方式 认同意识 是借用临床诊断这个名词 通过一定的方式和手段 收集必要的资料 通过科学 客观的方法确定 并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法 社区诊断又称社区需求评估 即通过评估了解社区主要的公共卫生问题及其影响因素 分析社区的政策 资源和需求 为指导干预计划的制定及效果评价提供基线资料 社区诊断 临床诊断 诊断对象 诊断问题 诊断方法 诊断结果 社区群体 单个居民 综合资料 运用社会学 流行病与卫生统计学等方法调查分析 依据病史 体格检查 医学检查进行临床推理 社区人群主要健康问题 个体的症状和体征 确定病名 找出病因 开处方 确定诊疗方案 发现社区卫生问题 找出原因 制定社区干预计划 临床诊断 流行病学诊断 社区诊断 对象 目的 病人个体 疾病的治疗 群体 疾病的群体防治 社区人群 生产生活环境 社区人群健康促进 1 明确社区的主要公共卫生问题 2 3 4 确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素 为社区综合防治效果的评价提供基线数据 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素 随着医疗模式的转变 社区医疗起到越来越重要的作用 但每一个社区拥有自身的特征和健康问题 所以因地制宜的做好社区卫生服务 制定并实施社区综合防治规划 评价和验收社区综合防治的效果对每一位预防工作者就显得尤为重要 因此要进行社区诊断 评价社区的特征及健康需要 制定并实施社区卫生保健计划 社区诊断是社区卫生服务工作的第一步 根据社区诊断的结果 制定切实可行的社区卫生计划 治理社区卫生问题 所以社区诊断又是开展社区卫生服务的前提 社会人口学诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断 1 社区特点 社区类型 居民社区 企业社区 城市社区 农村社区 地形 地貌 地理位置 自然资源 风俗习惯 2 人口学特征 静态人口 动态人口 人口数量 绝对数 户籍数 相对数 居民 流动人口 人口构成 年龄 性别 职业 文化程度 民族 就业人口 抚养人口 医学敏感人口 人口增长率 自然增长率 出生率 死亡率 社会增长率 迁入率 迁出率 构成变化率 人口发展趋势 如老龄化 3 经济状况 人均收入 医疗费用支付方式和比例 等等 1 传染病 慢性非传染性疾病 各类伤害的死亡率 死因构成和死因顺位 2 人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征 3 居民疾病现患情况 人群慢性病现患率及其顺位 居民两周患病情况分析 年龄 性别比不同病因住院率与平均住院天数 年龄 性别比不同病因就诊率与日门诊量排序 4 疾病负担状况 不同病因的寿命损失年 YLLs 残疾生存人年 YLDs 残疾调整生存人年 DALY 残疾现患率 5 社区特殊健康问题 损伤与中毒情况 居民或病人的生活质量 心理健康状况 疾病的社会 家庭负担状况 6 卫生服务需求与群众满意度 居民对卫生服务的需求 卫生服务的及时性 可达性和群众的满意度 1 社区居民关于慢性病的知识 态度 行为现状 2 常见与慢性病有关的危险因素分布现况 吸烟 饮酒 超重 不参加体育锻炼 不合理膳食结构 高血压 高血脂 生活与工作的紧张度 性格特征等 3 自然环境 地理 地貌 自然植被 气象 生态 生物 自然灾害等 4 工作 生活环境 居住条件 卫生设施 饮用水 生活用燃料 工作环境的污染等 1 社区行政管理组织 机构及其功能分工 2 各种组织 机构之间的关系如何 3 教育与文化环境 宗教信仰 传统社会风俗习惯 受教育水平与行为观念 4 慢性病防治工作中需要依靠的主要组织 机构是哪些 理由是什么 5 开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织 机构是哪些 理由是什么 6 卫生防疫 防病机构 人员的现状分析 1 现有社会大环境卫生政策 2 现有社区卫生政策 3 现有社区发展政策 4 特定疾病的预防和控制政策 5 管理 经费 人力 物力 时间 硬环境 管理和协作如何 6 卫生防病资源及可利用的状况分析 第一步 确定所需要的信息 社会人口学 流行病学 环境与行为 教育与组织 第二步 信息的收集 利用现有资料 整理与分析 定性方法收集资料 专题小组讨论 访谈 咨询 定量方法收集资料 抽样调查 普查 摄影法 第三步 分析所获的信息 简单的卫生统计分析 流行病学分析 归纳综合分析 第四步 社区诊断报告 社区优先卫生问题 社区重点干预对象 社区重点干预因素 社区综合防治策略与措施 第一类 现有资料 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 第三类 通过定性调查收集的资料 第一类 现有资料 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 可采用面访调查 通讯调查 电话调查和自我管理式调查等 调查前要明确的问题 需要什么信息从现有资料中是否能得到向谁做调查到什么地方去做调查调查什么用什么方法调查可能的结果是什么结果有什么用 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 面访调查 就是面对面的访谈 收集所需的信息和资料 这种调查具有灵活性大 应答率高 有非言语行为佐证 能控制调查环境 记录的完整性好等特点 但不足是入户难 且耗费时间多 耗人力 物力和财力 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 通讯调查 就是邮寄调查问卷 这种调查具有省费用 省时间和匿名效果好 且问卷措辞标准化等优点 但不足是回收率不高 且无法观察是自发回答还是理智回答 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 电话调查 这是目前发达国家比较流行的方法 关键是简单 方便 问卷内容也要求简单明确 其不足是容易单方终止调查 第二类 通过流行病学调查收集的定量资料 自我管理式调查 就是由调查员集中发放问卷 解释调查目的 说明填表要求 集中填写 统一回收 它结合了面访和通讯调查的优点 克服了各自的不足 但由于这种调查要求被调查对象要有一定的文化水平 所以多用于知识分子人群的调查 第三类 通过定性调查收集的资料 可采用1 访谈2 专题小组讨论两种形式进行 第三类 通过定性调查收集的资料 访谈 访谈对象 社区领导者 医务人员和 或专家 调查对象选择标准 是本社区行政领导中的关键人物 是本社区卫生事业的主管领导 本社区医疗卫生事业的专家与学者 在本社区享有声望 能在疾病综合防治中起关键作用 热心支持社区活动 第三类 通过定性调查收集的资料 访谈 调查内容 您认为社区中主要的疾病和健康问题是什么 您认为造成这些问题的主要原因是什么 您认为怎样才能减少这些问题 您认为这些问题中应首先解决哪几个问题 在解决这些问题中 社区中的关键人物和关键部是哪些 您是否支持和参加社区慢性病综合防治工作 第三类 通过定性调查收集的资料 访谈 记录内容 被调查者的年龄 性别 职务 被调查者回答问题时的态度 积极热情 一般 消极应付 被调查者在社区中的角色 被调查者在本社区已工作的年限 被调查者的主要意见和建议 第三类 通过定性调查收集的资料 专题小组讨论 对象 对象 本社区医疗 卫生工作人员 本社区的居民代表 本社区的行政管理工作人员 一般8 10人一组 第三类 通过定性调查收集的资料 专题小组讨论 调查内容 与访谈内容基本相同 您认为改善现状需开展哪些工作 提供哪些服务 您个人或家庭中常见的健康问题是什么 您认为社区疾病防治中最大的困难和负担是什么 第三类 通过定性调查收集的资料 专题小组讨论 记录 参加人数及人口学特征 座谈会的时间与地点 座谈对象参与讨论的态度 讨论中提出的主要问题和建议 必要时进行录音 记录讨论中非语言性行为 情绪变化 现有资料应用是应注意评价 A不同年代的资料所选择的标准是否一致 B原收集资料的目的是什么 与本次社区诊断的目的是否一致 资料有无先天缺陷 D数据覆盖人口面和代表性 C现有资料的完整性 定量资料应用时应注意评价内容 应从1 调查表设计2 调查员培训与质控3 被调查者应答态度4 调查环境控制以确定收集到的数据质量是否合格可靠 定性资料应用时应注意评价内容 重点看访谈对象的态度与合作程度 访谈环境 主持人访谈技巧及记录质量 以此来评价访谈资料的质量 可发现的社区健康问题 引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位 潜在寿命损失的主要原因 本社区发病 死亡情况严重于全国水平的疾病 主要危险因素 包括行为和非行为危险因素 1 2 3 4 确定优先干预的原则 普遍性 所确定的优先解决的卫生问题在社区的人群中普遍存在 而不极限于某一区域的人群 紧迫性 该卫生问题已经引起政府的强烈关注 要求必须在近期内解决 如儿童的预防接种 严重性 该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大所造成的后果较为严重 如某种传染病造成的终身残疾 确定优先干预的原则 可干预性 该卫生问题可通过某种活动得以改善和解决例如通过宣传教育 定期为居民测血压 可改变社区内居民的不良生活习惯 以达到控制高血压的目的 在相对固定的条件下 争取较高的成本效益 社区诊断报告撰写 社区诊断报告的价值 社区需求评估的重要产出社区诊断结果的媒介和载体社区健康促进规划设计的基础要素有价值的科研论文完善社区诊断工作的有效手段历史档案和参考文献 诊断报告一般格式 题名作者及单位 摘要 关键词 前言 背景资料与方法 社区诊断结果社会学诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育学与组织诊断管理与政策诊断社区诊断小结参考文献 报告题名 要求醒目 简洁和确切常用 社区诊断报告 的形式前半段为该社区的规范行政名称用字不宜超过20个汉字尽可能少用副标题 摘要 对整篇诊断报告的浓缩提炼和准确概括一般分为目的 方法 结果和结论以第三人称编写中文不超过400个字 英文不超过250个单词为宜不应作为报告的补充 注释和总结不可加进诊断报告内容以外的解释和评论 关键词 表示全文主题内容 信息等单词或术语适应于计算机自动检索的需要可直接从题名和报告正文中提取3 8个左右为宜 诊断报告 可作为关键词 前言 背景 用以说明开展社区诊断的理由扼要介绍相关领域的历史与现状注意避免写成文献综述 材料与方法 现有资料的收集方法 如咨询社区领导 疾控中心和卫生服务机构人员和居民 查阅现有文献 专题调查 统计报表 体检记录等 并阐述方法可靠性定性调查方法 如专题小组讨论 个人访谈 参与式评估和信访对象 内容 记录 分析和处理方法定量调查方法 样本来源 调查对象纳入标准 调查问卷设计和内容 预调查 调查员选择和培训等数据处理与统计分析方法质量控制策略 社区诊断结果 整篇诊断报告的核心和价值所在如实 具体 准确地介绍各种数据分析结果和信息应用文字叙述和统计图表相结合的形式详细 确切 合乎逻辑顺序可以分段落描述 加小标题 社会人口学诊断 社区特点 社区类型 居民 企业 城市 农村社区 地形 地貌 地理位置 自然资源 风俗习惯 传统文化 宗教信仰人口学特征 静态人口 数量 户籍数 流动人口数 构成 年龄 性别 职业 文化 民族 抚养和医学敏感人口 动态人口 人口增长率 自然增长率 出生率 死亡率 社会增长率 迁入 迁出率 构成变化率 人口发展趋势 老龄化 经济状况 人均收入 居住密度 卫生经费比例 医疗费用支付方式和比例等其它 失业率 教育率 适应度和满意度 性别比例等 流行病学诊断 居民死亡情况 传染病 慢性病和伤害的死亡率 死因构成和死因顺位居民疾病现患率 各种疾病 年龄别 性别 患病率 发病率及其顺位疾病负担 各病种寿命损失年 YLLs 伤残生命年 YLDs 伤残调整生命年 DALY 伤残率 病人生活质量和疾病经济负担等 行为和环境诊断 疾病主要危险因素流行 吸烟 饮酒 缺乏体育锻炼 不合理膳食 生活与工作紧张度等居民健康相关行为 自我保健行为 预防性活动 依从性 知晓率 服药率 控制率 和就医行为社区物理环境 居住密度 卫生设施 饮用水 空气质量 生活用燃料 环境污染 文体设施 食品供应和无烟环境等卫生服务环境 卫生服务设施 卫生服务提供能力和方式 服务的及时性 可及性和群众满意度 教育学和组织诊断 倾向因素 居民疾病相关知识和态度 对开展疾病防治的态度促成因素 实现行为的技术资源 如保健设施 个人健康技能 法律政策支持 领导重视等强化因素 社会风气 家人和社区支持等组织情况 社区管理组织机构 疾病防治需要依靠 动员的组织机构 功能 特征 作用 关键人物 等 管理和政策诊断 政策情况 国家政策 地方法规 单位或社区规定的相关内容和实施情况 如社会经济发展政策 社区卫生政策 慢性病防治政策 群众卫生服务利用的政策 对卫生人员的政策 受益面 受损面和实际覆盖率等 管理体系 社区行政管理体系 现有资源 经费 人力 物力 时间 硬环境 评估 卫生资源及可利用状况分析 社区诊断小结 结果的逻辑延伸 对主要诊断结果的理论性分析 从广度和深度上丰富和提高对诊断结果的认识 通过对结果的阐明论证 引出恰当的讨论 为建议提供理论上的依据可涉及的内容很多 如反映的主要公共卫生问题及其影响因素 与国内外有关情况和理论解释的异同及其原因 社区中尚待解决和首要解决的问题 今后的建议与展望以及调查方法的优缺点 样本的代表性等 参考