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第三节,药物对神经系统损害的类型,、损害部位：,、损害程度：可逆的功能性改变 炎症性病变 退行性病变、症状：精神反应 锥体外系反应（抗精神病药） 精神忧郁症（利血平、黄体酮、口服避孕药）,一、脑损害,直接毒性作用变态反应,脑损害,药物的,引起,炎性反应弥漫性出血髓鞘性病变,1、弥散性出血（）是指在某些致病因子作用下引起的以血液凝固性增高，微循环内有广泛的微血栓形成为特征的病理过程。,致病因子,血液凝固性增高,激活凝血系统,微循环内广泛形成微血栓,血浆凝血因子血小板大量消耗,高凝状态,激活纤溶系统,低凝状态,弥散性出血,2、 髓鞘疾病的病理变化是神经纤维的髓鞘损害而神经细胞相对保持完整。 表现为：（1）精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等；（2）构音障碍或语音轻重不一；（3）视力障碍；（4）感觉减退或感觉异常；（5）肢体活动不利或瘫痪；（6）小便障碍。,3、常见疾病：脑膜炎、癫痫发作、脑血管损坏,苯妥英钠、三甲双酮、吩噻嗪类、丙米嗪、利多卡因,癫痫发作,兴奋递质增多/抑制递质减少,兴奋与抑制失衡,脑血管损伤,良性颅内压增高,四环素类，喹诺酮类、磺胺类、维生素A、D、肾上腺皮质激素,颅内出血,肝素、双香豆素、6-氨基己酸、链激酶,硝酸甘油,脑梗塞,雌激素,颅内动脉、静脉、静脉窦血栓,二、脑神经损害,药物引起颅神经损害,视神经损害耳毒性,常见药物：乙胺丁醇、异烟肼、氯霉素、青霉素、地高辛、保泰松、奎宁及有机砷可以损害视神经,常见药物：氨基糖苷类抗生素损害第对脑神经引起前庭功能毒性，呋塞咪、奎宁、奎尼丁损害耳蜗神经的毒性,锥体外系综合征,奋乃静,氯丙嗪、乙酰奋乃静,硫利达嗪,丁酰苯类,强,中,弱,弱,纹状体功能障碍,肌张力增高、表情少、步态异常、静止性震颤、语言障碍,锥体外系综合征,了解：,脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。,三、脊髓损害,药物损害脊髓的表现,横惯性脊髓炎上行性麻痹脑脊髓神经根炎下肢迟缓性瘫痪蛛网膜下腔阻塞蛛网膜炎永久性脊髓炎,接种狂犬疫苗,鞘内注射青霉素,大剂量造影剂作股动脉至腹主动脉造影、破伤风疫苗,鞘内注射皮质激素,四、精神异常,喹诺酮类药物及异烟肼神经毒性机制,异烟肼,与维生素B6结构相似，维生素B6是氨基酸代谢的辅酶,氨基酸代谢障碍,GABA合成减少（中枢抑制性递质）,兴奋、失眠、惊厥等、健忘症,喹诺酮类药物,部分结构与GABA拮抗剂相似,阻断GABA与受体结合,五、周围神经损害,药物：异烟肼、长春新碱、秋水仙碱可以引起周
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