脉搏的观察与护理

第二节 脉搏的观察与护理,随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。在表浅动脉上可摸到搏动，称为动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏(pulse),一、脉搏的形成,窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏,二、正常脉搏及其生理性变化,（一）脉率脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数健康成人在安静时脉率为60100次分钟正常情况下，脉率与心率一致随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动,脉率影响因素：,年龄：脉率随增龄而减慢儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分,脉率影响因素：,性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢活动、情绪运动、情绪激动时脉搏稍快休息、睡眠时脉搏稍慢药物、食物影响,（二）脉律(pulse rhythm)脉搏的节律反应左心室的收缩情况正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，呼气时减慢,二、正常脉搏及其生理性变化,（三）脉搏的强弱取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性（四）动脉壁的情况动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性,二、正常脉搏及其生理性变化,三、异常脉搏的观察与护理,(一)异常脉搏的观察 1脉率异常：（）心动过速（速脉）：成人安静状态下，脉率超过100次分发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛（）心动过缓（缓脉）：成人安静状态下，脉率低于60次/分颅内压增高、房室传导阻滞、甲减,2节律异常：（）间歇脉(intermittent pulse)在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称期前收缩二联律&三联律病理原因&生理原因,(一)异常脉搏的观察,2节律异常：（）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉）在同一单位时间内脉率少于心率触诊：脉搏细数，极不规则听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等常见于心房纤颤,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常：（）洪脉(full pulse)：当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常：（）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)：当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常：（3）交替脉（alternating pulse）：节律正常而强弱交替出现的脉搏左心室衰竭的重要体征常见高血压性心脏病、冠心病等,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常：（4）水冲脉（water hammer pulse）：脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等,(一)异常脉搏的观察,3强弱异常：（5）奇脉（paradoxical pulse）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失心包填塞重要体征之一常见心包积液、缩窄性心包炎等,(一)异常脉搏的观察,动脉壁异常：变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。,(一)异常脉搏的观察,（二）异常脉搏的护理,1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药2.充分休息：减少病人心肌耗氧量3.给予氧气4.急救准备5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡易消化，勿用力排便等,四、脉搏的测量,部位：身体浅表且靠近骨骼处的动脉最常用桡动脉可测颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等,四、脉搏的测量 方法,目的通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为诊断、治疗、护理提供依据,【评估】&【计划】 1病人 2环境 3用物 4操作者,四、脉搏的测量 方法,【护理实施】,1.核对解释2.安放手臂坐位、卧位手腕伸展、放松，掌心向下,【护理实施】,3.测量脉搏（以测桡动脉为例)护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处一般情况下测30秒，结果乘以，即为脉率异常脉搏、危重病人应测分钟,脉搏短绌由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率由听心率者发出“始”、“停”口令计数分钟以分数式记录：心率脉率 如：100次70次/分钟,【护理实施】,【护理实施】,4.准确记录5.安置病人6.绘制曲线,注意事项,诊脉前病人必须保持安静，如