突发公共卫生事件3

突发公共卫生事件,什么是突发公共事件,又称突发事件、紧急事件、紧急情况、 非常状态、特别状态、公共紧急状态国家突发公共事件总体应急预案：指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。,突发公共事件分类,根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种。,一、突发公共卫生事件概念,2003年5月9日，国务院颁布了突发公共卫生事件应急条例，对突发公共卫生事件的定义进行了明确的规定。 突发公共卫生事件主要指：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,从广义说，突发公共卫生事件范畴主要是指：重大急性传染病暴发流行，群体不明原因疾病、新发传染病，预防接种群体性反应和群体药物反应，重大食物中毒，重大环境污染，急性职业中毒，放射污染和辐照事故，生物、化学、核辐射恐怖袭击，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的卫生事件。,群体性不明原因疾病：是指一定时间内（通常是指周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。,新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。新发传染病的种类之多，引起世人瞩目。 如：艾滋病、疯牛病、埃博拉出血热 、禽流感等。,二、突发公共卫生事件基本特征 1、突发性 突发公共卫生事件多为突然发生突如其来。一般讲事件的发生是不易预测的，但事件的发生与转归也具有一定的规律性。例如2003年的发生的SARS疫情。,2、多发性 突发公共卫生事件种类多，频率高。我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致我国突发公共卫生事件的种类也呈多样化，主要包括细菌、病毒所致各种传染性疾病，食物中毒，不明原因引起的群体性疾病，有毒有害因素污染环境造成的群体中毒，急性职业中毒，各种自然灾害以及生物、化学、核辐射事件等。,3、复杂性 由于事件发生突然，时间紧迫，缺乏充分有效的信息，其现场抢救、控制、救治，原因的调查和善后处理涉及多系统多部门，十分复杂。必须统筹兼顾，科学决策，在政府领导下综合协调处理。,4、危害性严重 突发公共卫生事件一旦发生，可对公众健康和生命安全社会经济发展生态环境等造成不同程度的危害。1986年美国在印度博帕尔的化工厂事故造成2万多人死亡；1988年上海甲肝暴发30万人患病;2002年南京毒鼠强投毒事件造成395人中毒42人死亡；2003年SARS疫情经济损失2100亿元。,第一、突发公共卫生事件会直接危及人民群众的生命安全和身体健康。如传染病的爆发，可能长期得不到科学的认识，使其对人类的威胁不能得到有效控制，影响长远。如发生在1918年的“西班牙流感”，致使2000万人在流感中死亡，受这次流感的影响，美国人的平均寿命下降了10岁，而病毒至今也没有能够有效控制。,第二、突发公共卫生事件会使人们产生不良心理反应，出现不合理的行为表现，危及社会秩序，影响社会稳定。从社会学角度来看，突发事件发生后，人们基于恐慌和紧张，面对现实的或想像的威胁，会产生一些不受通常行为规范所指导的、自发的、无组织的同时也是难以预测的群体行为方式，如作出了许多不合作和不合理的心理与行为反应。,固执地逃离，有病不敢去医院就诊，不愿意被隔离，不分场合地戴口罩，毫无节制地消毒、服药等,旅游业遭受重创；航空业雪上加霜；餐饮服务业每况愈下；对外商务阴云密布。这些极大地影响了经济增长，对社会的稳定形成了隐性的威胁,第三、突发公共卫生事件会影响经济发展和国家安全。突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生领域的问题，而且是一个社会问题，涉及到交通运输、教育秩序、商品销售、旅游、餐饮服务等领域。,5、公共属性突发公共卫生事件所危及的对象不是特定的人,而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围的人都有可能受到伤害。,在世界范围内，每年跨国旅行者约有45亿人次，其中就有大量传染病病毒、病菌携带者。频繁的人员流动和快捷的交通工具为传染病在世界的传播流行提供了便利的条件。各种传染病病菌可能从一个国家很快传播到另一个国家，甚至危害全球。,6、连琐反应性突发公共卫生事件也会产生心理危机，引起恐慌情绪。加之社会各种因素联系密切，会出现一定程度的混乱局面，从而产生“涟漪现象” 。1986年10月英国的疯牛病导致公众对牛肉的恐慌；2003年SARS抢购米、面、油等生活用品；2005年松花江水污染事件出现抢购水风波。,7、国际互动性伴随着全球化进程的加快，突发公共卫生事件的发生具有一定的国际互动性。经济全球化，人员、物资大流通的同时，也带来了疫情传播的全球化。,三、突发公共卫生事件的分类按事件的表现形式分类：1.在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、职业中毒）、预防接种反应等，以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。,2.在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可能无病例。例如：生物、化学、核辐射事件（发生事件时尚未出现病例），包括：传染病菌种、毒株丢失；病媒生物、宿主相关事件；化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件（尚未出现病例或病例事后发生）。,按事件的成因和性质分类1重大传染病疫情:上海的甲肝流行2群体性不明原因的疾病 是指在一定时间内（通常是指周内），某个相对集中的区域内（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）同时或者相继出现多个（3个）共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒，易引起社会恐慌。,目前，我国鼠疫疫源地分布于19个省（区），疫源地面积115万平方公里，鼠疫在多个疫源地有重新活跃的趋势；艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等流行态势十分严峻。一些过去已经发现的传染病，现在又出现了新的流行特点，或传染力增强，如我国的结核病疫情表现出感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的特点, 耐药结核病尤其是耐多药结核病，结核病合并HIV、流动人口结核病等问题突出，在2004年召开的“第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会”上，我国被列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位 。,3重大食物和职业中毒 是指由于食物和职业的原因而发生的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。,4新发传染性疾病 狭义是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的传染病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。,5群体性预防接种反应和群体性药物反应 是指在实施疾病预防控制时，出现疫苗接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。,6重大环境污染事故 是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境的污染，严重危害或影响公众健康的事件。如2004年4月，发生在重庆江北区某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。,7核事故和放射事故 是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年，山西沂州钴-60放射源丢失，不仅造成3人死亡，数人住院治疗，还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。,8生物、化学、核辐射恐怖事件 指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂，或通过袭击或威胁袭击化工（核）设施（包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等）引起有毒有害物质或致病性生物释放，导致人员伤亡，或造成公众心理恐慌，从而破坏国家和谐安定，妨碍经济发展的事件。如1995年，发生在日本东京地铁的沙林毒气事件，造成5510人中毒，12人死亡。,9自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。如1976年，唐山地震造成24.2万人死亡；2004年印尼海啸遇难者总数超过29.2万人；2008年“512”汶川大地震已造成65080人遇难。,10其他严重影响公众健康的事件 指针对不特定的社会群体，造成或可能造成社会公众健康严重损害，影响正常社会秩序的重大事件。 其他一些影响公众健康的事件，可能会因认识水平、时间和重视程度等的不同，而未能将其列为突发公共卫生事件，使事件未能得到及时处置，从而使事件对公众健康的影响进一步扩大。因此，在重视重大急性传染病、重大食物和职业中毒事件的同时，也应充分重视其他影响公众健康的相关事件。,四、突发公共卫生事件分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件划分为四个级别： 特别重大（级） 重大（级） 较大（级） 一般（级） 依次用红色、橙色、黄色、蓝色进行预警标识。,一般突发公共卫生事件：由地市级卫生行政部门会同县级卫生行政部门组织突发公共卫生事件专家咨询委员会进行评估判定；较大突发公共卫生事件：由省级卫生行政部门会同地市级卫生行政部门组织突发公共卫生事件专家咨询委员会进行评估判定；重大突发公共卫生事件：由国务院卫生行政部门会同省级卫生行政部门组织突发公共卫生事件专家咨询委员会进行评估判定；特别重大突发公共卫生事件：由国务院卫生行政部门组织国家级突发公共卫生事件专家咨询委员会进行评估判定 。,五、突发公共卫生事件的报告,责任报告单位：公共卫生突发事件监测机构、医疗卫生机构（包括各级各类疾病预防控制机构、卫生监督部门、收治中毒患者的医疗单位等）以及急性职业中毒事件的发生单位。责任报告人：执行职务的医疗卫生人员、个体开业医生。责任报告人在发现突发公共卫生事件后应当及时报告其所在地卫生行政主管部门指定的接报单位。其他任何单位和个人均有权向当地人民政府及其他有关部门报告突发事件隐患。,以2006年19月为例据国家突发公共卫生事件管理信息系统报告： 事件：2475 起 发病（中毒）：111129人 死亡：543人与05年同期相比 事件数上升：92.31%发病（中毒）人数上升：81.36% 死亡数下降：10.84 %,2006年1-9月