第五章-以社区为中心的护理PPT课件.pptVIP

1 护理的宗旨是满足人的健康需求 社区护理作为护理学的特殊领域 最终目标是提高整个社区的健康水平 社区护理是建立在人际关系基础上的以社区健康需求为导向 以人群健康为中心的护理 是指护理过程受社区独特的经历 所关注问题 知识 价值观 信念和文化背景等的影响 2 一级预防一级预防一级预防强化弹性防御线把压力源控制到最小程度改善现存的不均衡状态预防压力源 早期发现 早期应对 预防不均衡状态再次发生 增进健康 重症化预防 物理环境卫生保健娱乐教育经济交通安全政府信息传递 社区分析 社区护理诊断 计划 实施 反应程度 压力源 评价 社区护理服务 3 第五章 以社区为中心的护理 4 教学目标 1 能够说出社区护理程序的五大步骤 2 熟悉社区护理程序各阶段的工作内容 3 掌握收集资料的内容和方法 4 能对资料进行整理和分析 并作出相应的护理诊断 制定计划并予以实施 5 运用正确的评价方法评价护理效果 5 分为五个步骤 社区护理评估社区护理诊断 社区诊断 社区护理计划 社区健康规划 社区护理实施社区护理评价 6 第一节社区护理评估communitynursingassessment 是社区护理程序的第一步 是有组织 有系统地收集资料 并对资料进行整理和分析的过程 以评估社区具备的能力及存在的问题 7 社区健康评估程序 文献查证 再次检查资料 归纳整理资料 访谈评估 实地考察 综合分析 8 一 收集资料内容 社区人口群体 社区地理环境 社会社会系统 9 二 收集资料的方法 1 社区实地调查2 重要人物访谈3 观察4 问卷调查5 查阅文献 利用敏锐的感官主动收集社区的资料 了解社区的现状 居民的生活情形及健康需求等 通过对各个阶层的重点人物进行访谈 以了解社区的情况 对社区进行准确的评估 访谈的内容包括 社区发展的过程 社区的特性及社区主要的健康问题等 参与式观察 是有目的地参与社区的活动 在此过程中有意识地对社区居民进行观察 了解他们的信念 态度 知识 健康相关行为和疾病的流行分布特点 主要有信访法问卷调查和访谈法 信访法调查指邮寄问卷给被调查者 填写后寄回 它的优点是调查范围广 高效 经济 缺点是回答率低 访谈问卷调查法直接与受访对象交流 回答率高 灵活性高 缺点是耗时 开支大 观看社区档案 统计资料等 10 第二节社区护理诊断communitynursingdiagnosis 一 资料的分析整理 去粗取精 去伪存真 可以通过分析消除混杂因素 找出本质问题 运用计算机分析软件进行统计分析 立足护理 确定的护理与诊断应是护理能够解决和干预的问题 11 1 定义 1994年Neufeld和Harrison将Mundinger和Jauron提出的护理诊断运用于社区护理 定义为 对于个人 家庭 群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述 并且这些反应可以通过护理干预得以改变 从而导向健康的方向 2 陈述三要素 社区健康问题 problemP 引起社区健康问题的相关因素 etiologyE 推断问题的主客观规律 sign 二 社区护理诊断 12 3 多个护理诊断的优先顺序 社区居民强烈要求解决的问题社区护士能力范围之内问题的严重性和危害性大的问题预算少 收益大预防性问题以点带面社区能解决的问题 可行性 13 第三节社区护理计划communitynursingplanning 经过社区护理评估 资料分析 确定护理诊断后 社区护士就应制定促进社区健康的计划 社区健康促进模式 健康 社区 家庭 群体 个人 14 健康问题 护理诊断 预期目标 护理干预 宏观目标 goal 具体行为目标 objective 1 确定目标人群2 组成实施计划的小组3 落实可利用的资源4 选择达到目标的最佳干预策略 形成书面护理计划 评价 1 RUMBA2 5W 15 第四节社区护理实施communitynursingimplementation 是指社区护理计划完成后 社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动 计划步骤如下 明确任务 营造氛围 完成计划 记录 计划是否顺利落实 与社区居民的参与意识 沟通交流形式 领导决策模式有关 16 第五节社区护理评价communitynursingevaluation 是社区护理程序的最后一个步骤 主要是测量和判断目标和实现的程度及措施的有效性 1 评价的目的2 评价标准3 评价内容4 评价的类型 17 按活动性质分类 过程评价 结果评价 过程评价1 评估阶段2 确定问题阶段3 计划阶段4 实施阶段5 评价阶段 结果评价 1 近期效果评价2 远期效果评价 一 分类 18 二 合理质量评价的步骤 1 计划质量评价活动2 建立质量评价标准3 收集评价资料4 分析资料5 评价报告及结论 19 三 社区护理护理程序的特征 1 决策性2 适应性3 循环性4 互动性5 服务对象中心性6 社区健康需求导向性 20 21 社区人口群体特征 1 人口数量及分布2 人口构成3 人口变动情况4 社会经济阶层和文化程度5 文化特征6 健康水平 22 社区地理环境