温泉浴现场急救

1,温泉浴现场急救,新银盏温泉度假村露天部,2,目 的 通过对温泉浴的基本常识及在泡温泉时突发意外的现场急救知识的介绍，帮助大家在日常工作中尽可能防范意外并对可能遇到的游客的意外事件能够进行及时、有效的现场处理，把游客受到的伤情降低到最低限度，甚至能够及时挽回游客的生命。 希望通过此次培训，能够更好地提高我们日常工作的服务质量，让游客们在尽情享受惬意、优质服务的同时，旅游安全亦得到有效的保障，从而更加有益于促进新银盏温泉旅游事业的健康发展。,3,提 纲,第一讲、游客泡温泉时应注意的事项,第二讲、游客常见意外伤害的现场急救,4,第一讲、泡温泉的注意事项,前面介绍了泡温泉的益处，但泡温泉虽好，也不是人人适宜，一点都不了解泡温泉的保健知识，可能没有越泡越健康，反而还会泡出毛病来呢！例如：泡在40以上的温泉下会消耗人体约300卡路里热量，由呼吸道、肾脏、以及皮肤所流失水分与电解质也同时会增加，如果不及时补充水分或是含有电解质的饮料，就会因电解质不平衡而发生热衰竭或热痉挛等现象。,1、进入温泉池前，脚先入池，先泡双脚，再用双手不停地将水温泼淋全身，适应水温后才全身浸入。2、温泉浴可反复浸泡，每隔20分钟应上池边歇歇，喝点饮料补充水分。 3、泡温泉时不要同时按摩。因为泡温泉时身体的血液循环和心脏的跳动次数都加快，如果同时按摩会加大了心脏的负担。,泡温泉前须向游客交代的十二条注意事项：,5,4、空腹不要去泡温泉，因为空著肚子泡温泉很容易会有头晕，想要吐及疲倦的情形；饭后至少间隔60分钟较恰当。 5、刚刚用脑过度或激烈运动后，不宜猛然入浴，否则容易引起脑部贫血或休克 。6、泡完温泉后不要马上接触冷空气，防止因为温差大引起血管收缩而诱发中风。 7、泡温泉不是泡的越久效果就越好，尤其是当泉水较热时，浸泡过久，肌肤的水分及油脂流失过速，皮肤非但没有润滑，反而会因干燥而发痒。另浸泡过久也会导致心脏负荷过重。,6,8、容易失眠者以微温的泉水为宜，如果突然浸温度很高的温泉，可能会发生休克或是脑部缺血情形，最好能稍微躺着浸泡，若感到头痛、恶心、心悸时则不宜再浸泡。9、酒后不适合泡温泉，须熟睡养息后才能浸泡，否则沐浴刺激血行，致使体力消耗殆尽，易发生意外。 10、心情很兴奋或是很生气，心跳变快的时候，也不适合浸温泉。11、如果在浸温泉的时候，感觉身体不舒服时，就应该离开，不可以继续的在浸温泉。 12、有特定疾病、或有特殊生理状况者应自行注意泡温泉时的安全。,7,以下几种疾病患者泡温泉时应注意：,一般来讲，温泉的温度较高，可使人体容易大量出汗、心跳加快，心脏耗氧量增加。同时，由于泡温泉时人体温度升高，出水后温度下降，一热一冷，短时间内引起血管扩张和收缩，这些都是引起脑中风及心肌梗塞的诱发因素。所以，有高血压和心脑血管疾病的患者泡温泉要格外慎重。,提醒1 有心脑血管疾病不宜泡,8,即使要泡，也要注意选择水温不要太高（不可高于42）的温泉，或浸泡时间不要太久，第一次下水不要超过10分钟，之后每次下水不可超过15分钟，并且不可让水位超过心脏的位置，以免因为血管一下扩张引发意外。 只要做好预防措施，心脑血管病人只要是还有自理能力，常泡泡温泉是大有裨益的，可以促进血液循环、加快身体的新陈代谢功能，尤其利于肺部功能。但要注意的是，不要到温度太高的温泉中去！一定要有人陪着并准备好应急药品！再就是洗浴后万万不可马上冲凉和到开空调的房间去！应该慢起慢行、待身体适应环境了再做别的事情！提醒2 糖尿病患者不宜长泡 糖尿病患者泡温泉也不是很适合。专家认为，糖尿病患者在血糖控制较好、比较稳定的情况下可以泡泡温泉。如果血糖不稳定，在温泉中容易出汗，造成脱水，引起体内血糖的变化。而且大多数的糖尿病患者，都伴有周围神经病变，手掌、脚掌感觉异常，易麻木，因此对温度的敏感度较差，容易因为长久浸泡造成烫伤而自己不知。 此外，注射了胰岛素的糖尿病人，如果浸泡温泉，会使胰岛素吸收加快。而且，长时间身体过热使肌体能量消耗加大，心脏负担加重，很容易出现意外。,9,提醒3 有过敏性皮炎慎入温泉 温泉水含丰富的矿物质，是不是所有的温泉都具有医疗保健作用呢？其实不然，据了解，只有温度在34以上，含有一定浓度的矿物质（每升水含可溶性固体1克以上），含有特殊的气体（如二氧化碳、硫化氢、氡等），以及含有一定量的化学成分（如铁、溴、氟等）的温泉，才对人体有医疗保健作用。 这些矿物质和微量元素具有一定的美容护肤功效，泡温泉能够改善皮肤，促进血液循环，而泉水中的钙、镁、钠、碳酸氢、硫化氢等矿物质又能改变皮肤酸碱值，从而软化皮肤角质。温泉中的硫磺具有杀菌作用，有助于银屑病(俗称牛皮癣)症状的改善。所以说，如果利用得当，温泉还可以治疗皮肤病变。但要注意的是，皮肤有伤口、溃烂或皮肤有严重感染、霉菌感染的人如香港脚、湿疹的患者就不适合泡温泉，因为这样不但会污染水质，还会使伤口恶化。过敏性皮肤疾病患者也不适合浸泡在高温的泉水中，以免使皮肤出现发痒、红疹块状的荨麻疹。,10,提醒4 怀孕初期和后期或来月经的女性不宜泡温泉 有研究证实，“高热”具畸胎作用。另外，如果此时泡温泉，阴道中正常的酸碱度与菌群生态会受破坏，阴道容易受感染。提醒5 营养不良或病后身体极度衰弱者不宜泡温泉。泡温泉会刺激新陈代谢，导致身体加速衰弱。 提醒6 传染病患者不宜泡温泉。如梅毒、淋病患者，可通过温泉水传播疾病。,11,第三讲、游客泡温泉中常见意外的现场处理,1、浸泡后游客出现出汗、口干、胸闷等不适感，不须特殊处理。这是血液循环过快的正常反应。此时调换稍低温度的池或上水静养稍许，并多喝水或含电解质的饮料即可舒缓。 2、游客出现头晕、胸闷、呼吸困难等症状时，应嘱其脱离浴池，采取半卧位安静休息片刻，有条件的最好给予吸氧。3、浸泡后皮肤若出现轻度瘙痒时，应嘱其离开浴池或换温度较低的浴池； 若合并红疹斑块状的荨麻疹症状时，应停止泡温泉，并酌情局部使用抗过敏药物。,一、泡温泉中几种常见不良反应的处理,12,二、泡温泉中常见意外伤害的现场处理,烫伤的现场处理1、迅速脱离浴池，热液浸渍的衣裤可以用冷水冲淋后，剪开取下，忌强力剥脱易撕脱水疱皮，小面积烫伤可以用清水洗或浸泡，洗净后涂以烫伤膏。2、较大面积的烫伤，应首先保护受伤部位，在现场处理创面时，只求不再污染，不再损伤，可以用干净敷料或布类保护或包扎后送医院，忌用有色药物涂抹，给随后的深度判断带来困难。,13,心血管意外的现场急救,虽然更衣室内悬挂有 “高血压、心脏病及酒后不宜泡温泉”的醒目标志，但是仍有部分患有心血管疾患的游客怀着对温泉浴的好奇和神往，跃跃欲试，带着侥幸的心理而步入浴池，这就难免会有心血管意外的现象发生。,而心血管意外具有“起病急、病情险”的特点，主要表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、恶性心率失常等。,14,在心脏病急救上“时间就是生命”这句话可谓是真理。尤其要抓紧前四分钟内的抢救工作。我国每年有50万新发的心肌梗死，大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止45分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至78分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。 如何判断病人心跳停止呢？一般来说，如果出现“呼之不应，推之不醒”，已摸不到脉搏搏动，基本可以判断是心跳停了。这时候，就要立刻开始心肺复苏。如果有2人以上在场，应该一个人马上实施心肺复苏，另一人同时拨打急救电话；如果只有一个人在场，则应先实施复苏，再拨打电话。,15,心肺复苏首先要开放气道， 应将病人平放在硬板床上，地上也可以，头部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大脑。救助者一手推病人的额头，另一手抬起病人下颌，使气道保持畅通。一个人抢救时，仅做胸外按压就可以,了，按压部位于双乳头连线的正中，按压的频率为每分钟100次，每次使胸骨下陷35厘米。如果有两个人在场，还可以配合进行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，缓慢地向患者口内吹气。“一旦心脏停跳，病人死亡的危险性极大，因此心肺复苏一定要马上做，不停地做，直到医务人员来到。”,16,脑血管意外的现场急救,脑血管意外，又称中风或卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性中风是指脑出血、蛛网膜下腔出血，缺血性中风是指脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外多数起病急骤，病情严重，如抢救不及时，致死率、致残率均很高，是一种严重危害人民群众身体健康、生命安全的疾病。脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留偏瘫或语言障碍等神经功能方面的后遗症。,17,现场急救原则：1、病人需安静卧床（平卧），头部抬高20-30，有条件可吸氧。2、昏迷者应保持呼吸道通畅，解开衣领，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸；有呕吐物应及时清除。3、拨打急救电话（我院急救电话为3483211），同时注意观察患者神志、呼吸等生命体征变化，等候专业医务人员到达。4、患者咽部可能麻痹，应限制进食（暂禁食）。5、若病人大小便失禁，应就地清理，不可搬动病人到厕所清洗。6、若离医院近，可用担架平稳搬动病人，迅速将病人送往医院救治。,专家提醒：脑血管意外中的出血性中风，由于起病急、进展迅速，死亡率很高，故尽早救治非常重要。,18,溺水时主要急救方法为人工呼吸及心肺腹苏术。我们应该多加练习急救法，以减低伤亡。将溺水者救上岸后，请立即检视下述三大项：是否意识清醒？是否仍有呼吸？是否仍有脉动？若意识清醒，则拭去身上水份，以毛巾包裹全身保温。即使意识清醒，仍不可掉以轻心，请尽早送医。因为曾有案例在一段时间后因感染肺炎而死亡。若意识模糊，但呼吸及脉动依然正常时，尽量使伤者依昏睡体位休息。盖上棉被保温，并连络救护车，尽早接受医师治疗。若呼吸停止，应立即开始人工呼吸。若呼吸、脉搏同时停止，则施行人工呼吸及心脏按摩心肺复苏术。同时向旁人请援，要求救护车即刻出动，送往医院。,溺水的现场急救,19,游客扭伤、摔伤的处理,因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。温泉池边高低不平，加之又沾有水，大大降低了足与地面的摩擦系数，游客偶会打滑跌倒而扭伤足踝部及腰部，或摔伤手部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，出现“乌青块”，腰部扭伤不能转身及侧弯，足踝扭伤则不能行走。 扭伤后造成的“乌青块”实际上是表皮下毛细血管受到挫伤而破裂，血液流到血管外而出现的淤血、肿胀，此时若使用热敷或以手法揉滚，只会加剧毛细血管的破裂，使出血量加大，“乌青块”只会越来越大。正确的处理方法是：在急性扭伤后24小时内应立即以冰袋或用毛巾包冰块敷在伤处，这样可使局部毛细血管收缩，有效地减轻肿胀，起到止血、止痛、消肿的作用。如果疼痛剧烈，应立即到医院检查，看有无骨折等严重器质性病变，扭伤后期可进行毛巾热敷、推拿按摩及功能锻炼，腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，并配以推拿、按摩等治疗。,20,骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。 若游客扭伤或摔伤的肢体明显变形则要考虑有骨折的可能性。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。 闭合性骨折者：急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。 开放性骨折者：伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。有条件的话最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应立即送至医院做清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应做好记录，以便在伤者在医院清创时进一步处理。,游客骨折的处理,21,固定是骨折急救的重要措施，骨折急救固定的目的：（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；（2）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；（3）便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 伤员经初步处理、妥善固定后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。正确的搬运可减少伤员痛苦，并获得及时治疗。平时多采用担架或徒手搬运。对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动，以免加重损伤。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅，可采用半卧或侧卧位。,22,开放性外伤、止血、急救处理,1、止血 大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，所以必须及时止血。注意出血的性质有助于出血的处理。动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。 （1）指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久。因此，应根据情况适时改用其他止血方法。,23,（2）加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤