




已阅读5页,还剩35页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
痛 风(GOUT),痛风的定义,痛风(Gout):遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱,导致的一组异质性、代谢性疾病。痛风的临床特点: 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命,内容,1、定义2、病因及发病机制3、临床表现4、实验室检查5、诊断6、预防及治疗,高尿酸血症的定义,高尿酸血症(Hyperuricimia) 370C时血清中UA含量 男性416(420)mol/L (7.0mg/dl) 女性357(350)mol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl60 = mol/L ) 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度,超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中,造成痛风性组织学改变。,高UA血症和Gout病因分类,原发性(遗传性): 特发性:病因未明,代谢综合征(肥胖) 酶异常:PRS活性亢进症 HGPRT、APRT部分缺乏症 黄嘌呤氧化酶活性增强 不明原因的分子缺陷致肾排UA 继发性: 肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、 药物(阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素、左旋多巴等),高UA血症和Gout病机分类,尿酸生成过多10% 特发性;酶异常;药物;溶血;骨髓增生性疾病; 横纹肌溶解;剧烈运动;高嘌呤饮食;饮酒等 尿酸排出减少70% 原发性(不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA); 肾功不全;代谢综合征(肥胖);酸中毒; 药物 混合因素20%,痛风的发病机制,痛风关节炎的急性发作主要是由于血UA值迅速波动所致。是UA钠盐结晶引起的炎症反应 血UA突然:UA结晶在滑液中沉淀形成针状UA盐; 血UA突然:痛风石表面溶解,并释放出不溶性针状结晶。(血UA可不高),痛风的临床表现,40岁+中老年男性(95%),女性绝经期后,家族史 1.无症状高UA血症期2.急性痛风性关节炎3.发作间歇期4.痛风石形成期(慢性痛风性关节炎)5.肾脏病变,无症状高尿酸血症期很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血UA水平增高。UA在血清中的溶解度为7mg/dl,UA水平越高,痛风发作的危险越大,但有些病人痛风发作时血UA水平却“正常”,还有病人虽然血UA水平很高,但从未发作过痛风。,血UA水平与痛风发病率比较,UA水平(mg/dl 痛风发病率(%) 9.0 7.0-8.9 7.08.9 0.5-0.37 6.0) 戒酒(尤其啤酒)暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物,间歇期和慢性期的治疗,原则 纠正高UA血症 预防急性发作 防治肾脏及慢性关节并发症方法 生活指导 降低血UA(促进UA排泄、减少UA合成) 碱化尿液(NaHCO3 0.5-1.0 tid po 尿PH6.2-6.8) 其他(非甾体类抗炎药的应用、 痛风石的处理等),高嘌呤食物,每100g食物含嘌呤1001000g。急性期与缓解期禁用。 动物内脏(肝肾心胰脑等) 鱼贝类(沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝) 禽类:鹅、鹧鸪, 肉汤酵母豆类麦片 酒(啤酒),缓解期每100g食物含嘌呤90100mg。缓解期可用。 肉类:牛猪鸡肉羊肉。 菜类:菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。,中等嘌呤食物,低嘌呤食物,每100g食物含嘌呤 90 mg。 急性期、缓解期可用。 牛奶 鸡蛋 精白米、面,糖、咖啡、可可 煮过弃汤的瘦肉、鱼、禽等 除外第二类菜类的其他蔬菜,降尿酸药物,急性发作控制3-5日或1周后使用 小剂量开始 7-10日渐加量,以免诱发急性发作,丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆 作用 抑制UA在肾小管重吸收,增加UA排泄, 使血UA降低 适用于 肾功能正常尿酸排泄不多者 无肾石 副作用 轻,偶有胃肠道反应,过敏,粒细胞减少 服药期间多饮水, 不宜与水杨酸、利尿剂等抑制尿酸排泄药合用,促进尿酸排泄药,别嘌呤醇,抑制尿酸合成药
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 电工员工考试题及答案
- 企业项目执行与监控标准工具
- (正式版)DB15∕T 3259-2023 《羊肝细胞体外培养技术规程》
- 连锁餐饮食材供应链协议
- 三甲复评护理试题库及答案一
- 企业文档格式化与归档管理工具
- 23年护理技师考试题库及答案
- 单位焊工考试题及答案
- 产品质量安全功能稳定承诺书6篇范文
- 企业运营监控及评估报告工具
- 政治校本课程
- 抽油机井示功图分析判断1
- GB/T 39141.3-2022无机和蓝宝石手表玻璃第3部分:定性标准和试验方法
- 特劳特《定位》PPT通用课件
- GB/T 1732-1993漆膜耐冲击测定法
- 二十四节气演讲稿
- GA/T 2000.7-2014公安信息代码第7部分:实有人口管理类别代码
- 2023年安徽国贸集团控股有限公司招聘笔试模拟试题及答案解析
- 初中作文指导-景物描写(课件)
- 植物灰分的测定
- 实验室资质认证评审准则最新版本课件
评论
0/150
提交评论