Bonner研究

氯沙坦在高血压伴心血管风险患者的降压研究解读,Internal use only,2010版中国高血压防治指南高血压患者的治疗策略,按（心血管）低危、中危、高危、及很高危分层：应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上做出治疗决策高危及很高危：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗中危：先监测血压及其他危险因素数周，评估靶器官损害情况，然后决定是否及何时开始药物治疗低危：较长时间监测血压及其他危险因素，评估靶器官损害情况，然后决定是否及何时开始药物治疗,2010版中国高血压防治指南,Internal use only,2010版中国高血压防治指南高血压患者心血管风险分层,危险因素包括：男性55岁，女性65岁；吸烟；糖耐量受损和/或空腹血糖异常；血脂异常；早发心血管病家族史；腹型肥胖；高同型半胱氨酸,2010版中国高血压防治指南,Internal use only,氯沙坦在高血压伴心血管风险患者的疗效和安全性,氯沙坦100mg或氯沙坦100mg/氢氯噻嗪（HCTZ）25mg治疗伴有心血管风险因素的原发性动脉高血压患者的疗效和安全性：观察性、前瞻性研究,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,背景与目的,ESH/ESC 2003指南指出，诊断及治疗高血压不应该仅根据高血压的级别，而应该全面的考虑患者的心血管风险因素。这一观点在ESH/ESC 2007版中得到了强调，并在这版指南中指出，对于高危和极高危人群，临界高血压也会增加这类患者的风险很高比例的高血压患者同时伴有增加心血管危险的并发症研究旨在评估氯沙坦100mg单药治疗或与HCTZ 25mg 联合治疗原发性高血压伴有心血管风险患者的疗效和安全性,Internal use only,研究设计,德国的一项为期10-14周的多中心、前瞻性、开放观察性IV期临床研究患者一天一次接受氯沙坦100mg单药治疗或氯沙坦100mg + HCTZ 25mg的复方制剂。如有必要，可增加其他降压药患者入选标准： 年龄：18岁原发性高血压且经治疗后控制不佳排除具有严重肾病患者，血清肌酐1.8mg/dL或 肌酐清除率30ml/min主要评估指标：SBP和DBP血压下降值研究结束时的血压达标率不良事件,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,患者基线特征,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦或氯沙坦/HCTZ显著降低患者血压,基线血压mmHg： 158/93 156/92 159/94,n=7702 n=3521 n=4143,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,无论是否合并糖尿病，氯沙坦或氯沙坦/HCTZ显著降低患者血压,n=7702 n=4298 n=3284,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦和氯沙坦/HCTZ的达标率高,糖尿病患者血压目标值：130/80mmHg，非糖尿病患者血压目标值：140/90mmHg,n=7702 n=4298 n=3284,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,无论是否有并发症，氯沙坦或氯沙坦/HCTZ显著降低患者血压,n=1569 n=733 n=2729 n=2551,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,不同并发症患者的达标率,糖尿病患者血压目标值：130/80mmHg，其他血压目标值：140/90mmHg,n=1569 n=733 n=2729 n=2551,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦和氯沙坦/HCTZ的达标率,n=3521 n=4143,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,实验室检查：改善代谢和肾功能指标,两个治疗亚组的代谢和肾病参数均有所改善：氯沙坦单药治疗或与HCTZ联合治疗可改善血糖、血脂及肾参数阳性蛋白尿从基线值的33.5%降低至17.8%。氯沙坦降低（微）蛋白尿是基于对肾素-醛固酮-血管紧张素系统的抑制，很大程度上独立于降压效应，所以尤其适用于伴有肾病的患者,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,良好的耐受性,Internal use only,Bnner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,结论,研究证实，氯沙坦100mg单药或氯沙坦/HCTZ 100/25mg联合治疗可显著降低心血管事件高危患者的血压，且耐受性良好，达标率高。,Int