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1 慢慢病病患患者者随随访访登登记记表表 村村卫卫生生室室 村村社社 村村医医签签名名 20172017 年年 季季度度 序序号号姓姓名名身身份份证证号号码码村村社社家家庭庭电电话话 身高 血压血糖体重烟酒盐药物锻炼 日期备注 cm mmHg mmol L kg 支 两 1轻2中3重1规律 2间断 3不服药 序 号 次 周 2 序序号号姓姓名名身身份份证证号号码码村村社社家家庭庭电电话话 身高 血压血糖体重烟酒盐药物锻炼 日期备注 cm mmHg mmol L kg 支 两 1轻2中3重1规律 2间断 3不服药 序 号 次 周 3 序序号号姓姓名名身身份份证证号号码码村村社社家家庭庭电电话话 身高 血压血糖体重烟酒盐药物锻炼 日期备注 cm mmHg mmol L kg 支 两 1轻2中3重1规律 2间断 3不服药 序 号 次 周 注 一年四季度 每季度随访一次 若有血压 血糖控制不满意者 请半个月进行2次随访 表内请注意电话 用药情况及时更新 此表将纳入半年及年终考核 请村医认真填写
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