肺、淋巴显像

呼吸系统,肺灌注显像,肺灌注显像【原理】,将略大于肺毛细血管直径(79)的放射性颗粒（1060）注入静脉后，乃随肺动脉血流随机地灌注到肺的毛细血管床而栓塞在该处，局部的量与灌注血流量成正比。,颗粒10,栓塞量与血流灌注量成正比,肺灌注显像【方法】,显像剂:99mTc-MAA（大颗粒人血清白蛋白） 颗粒直径1040 2025万个颗粒(0.5mg)次 生物半减期约29小时 禁用：小于10m颗粒20 大于100m颗粒 2 右左分流患者,肺灌注显像,【检查方法】 给药后分钟多体位平面或断层显像【正常图像】体位不同、图像有异双肺影像清晰，放射性分布均匀肺尖部受重力影响 略呈稀疏肺周边、肋膈角处肺组织较少,正常肺灌注影像,肺灌注显像【异常影像】,局限性放射性 减低或缺损单侧肺不显影肺叶性减低区节段性减低区圆形或球形区,肺灌注显像【异常影像】,弥漫性异常弥漫性分布不均匀多发散在减低、缺损区放射性分布逆转 肺尖部高于肺底部 见于肺动脉高压症,多发肺栓塞患者肺灌注影像，可见呈肺叶或肺段分布的多发放射性减低或缺损。,多发肺栓塞.治疗前,多发肺栓塞.治疗后,临床应用及评价,1、肺栓塞的诊断和疗效观察灌注显像：多发节段性稀疏缺损区灌注影像与胸片比较 后者病变范围小,急性肺血栓栓塞症,2、肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测,临床应用及评价,肺灌注显像预测术后肺功能,血液系统,淋巴显像,淋巴显像（原理）,一、原理 注入显像剂 皮下或组织间隙 吞噬细胞 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结,1、了解局部淋巴的分布、生理功能及 淋巴管通畅情况 2、淋巴瘤及恶性肿瘤淋巴转移的辅助 诊断 3、淋巴系统阻塞的诊断,淋巴显像（适应症）,二、方法1、显像剂 放射性胶体（99mTc-硫胶体， 99mTc硫化锑） 99mTc-脂质体高分子化合物,淋巴显像（方法）,2、注射部位 皮下或组织间隙 （与淋巴引流相关部位）,淋巴显像（方法）,注射部位与淋巴结显示范围 注射部位 淋巴结显示拇指、食指间 腋窝锁骨下淋巴结足1、2趾间 腹股沟、髂外、髂总 和腹主A旁淋巴结肋缘下腹直肌后鞘 乳内淋巴结肛周 直肠旁、闭孔淋巴结下唇黏膜 颌下淋巴结食道黏膜 纵隔淋巴结某部位皮下 该部位引流淋巴结,（一）正常图像 特点： 1、影象清晰，左右对称 2、淋巴结放射性随注射点距离变淡 3、淋巴链连贯 4、淋巴结圆形、类圆形，分布均匀,淋巴显像（图像分析）,（二）异常影像及临床意义1、一处或多处淋巴结增大，放射性增高， 提示恶性淋巴瘤或淋巴结转移瘤2、淋巴结不显影，淋巴链中断并远端放射 性 滞留，或出现侧枝循环， 提示淋巴系梗阻,淋巴显像（图像分析）,1、恶性肿瘤淋巴转移的诊断 对恶性肿瘤的临床分期、决定治疗方案、预后判断有较大价值。2、淋巴瘤的辅助诊断 有助于淋巴瘤的分型、分期3、淋巴水肿的诊断 了解淋巴水肿类型、范围4、协助放疗布野和指导淋巴结清除手术,淋巴显像（临床应用）,乳内淋巴结显像,左下肢淋巴水肿： 左下肢淋巴管链扩大迂曲,放射性淤积于 左下肢膝关节下软组织。,双下肢淋巴显像,右下肢淋巴水肿,右下肢淋巴水肿：,谢谢！Thanks!,本病的新进展及尚未解决而有待解决的问题,1、近年来肾病综合征发病机制研究仍围绕T、B细胞功能紊乱所致细胞因子网络失调进行