变态反应“4C”治疗模式

“4C治疗模式”分享,哈尔滨华医过敏病医院院长 费秀天,过敏性疾病的常见治疗方法,主要治疗办法：抗组胺药、激素等药物的对症治疗。特点：缓解症状，远期效果差。过敏性疾病是复杂的疑难的慢性病，仅靠单一药物或单一方法难以取得好的的治疗效果。,华医经多年临床探索与总结，创造了全新的过敏病治疗体系“4C治疗模式”。即“对症与对因治疗相结合（C），局部治疗与全身治疗相结合(C)，中医与西医治疗相结合(C)，治疗与患者教育管理相结合(C)”的综合化治疗模式。特点：缓解症状快，远期效果好。,华医的“4C治疗模式”,一、对症治疗与对因治疗相结合,（一）对症治疗。（二）对因治疗。,过敏原怎么样才能查的准？ 按照国际标准：体内检测体外检测病史，只有三者一致，才能确定过敏原。 一般医院的一两种检测方法，非专科医生很难查准过敏原。 华医有九种过敏原检测方法，省内最多，技术最先进。华医过敏原查的准，在全省有口皆碑。,1、查过敏原，避忌替移。,什么是特异性免疫治疗？ 是针对特定过敏原（例如尘螨、花粉、霉菌等），通过低浓度、小剂量，多次递增注射过敏原的方法，产生封闭抗体，使病人对此类物质耐受力增高，逐渐减轻或不再出现过敏反应。,2、特异性免疫治疗（俗称脱敏治疗）。,特异性免疫治疗的适应症： 适合尘螨、花粉、霉菌、兽毛等吸入性过敏原引起的过敏反应。特别针对过敏性鼻炎、哮喘及顽固性皮肤过敏疗效显著。,特异性免疫治疗的条件： 有的医院也开展特异性免疫治疗，但效果不好。要达到好的治疗效果，必须具备四个条件： (1) 找准过敏原。 (2) 标准化疫苗。 (3) 医生具有丰富的过敏反应临床经验。 (4) 跟踪治疗，鼓励患者坚持，并解决治疗过程中的问题。,（一）局部治疗。临床常见方法。（二）整体治疗。 过敏性疾病虽然表现为局部症状，但是全身性疾病。头痛医头，脚痛医脚，效果就不好。,二、局部治疗与整体治疗相结合,1、调整过敏体质治疗。,过敏患者一般都是特异性的过敏体质，过敏体质是过敏反应的内因，过敏体质得到改变，过敏反应就会减轻或不再出现。 适应症：适用所有过敏性疾病，尤其是不能进行特异性免疫治疗的食物过敏、接触性过敏、物理因素过敏的治疗。在特异性免疫治疗的同时进行调整过敏体质治疗，见效快，缩短特异性免疫治疗的疗程。,调整过敏体质治疗为华医独创。 华医与黑龙江大学合作，承担了我省20022004年重点科技公关课题新药敏康胶囊（片）的研制。该药已在临床运用多年，调整过敏体质效果显著，愈后再接触过敏原也不易复发。,2、免疫治疗。,过敏性疾病是免疫系统疾病，用免疫调节剂或中草药调整患者的免疫状态。,（1）有些患者在患过敏病的同时又伴有其他系统性疾病，如高血压、糖尿病、睡眠障碍、围绝经期综合症等。,3、兼顾其它疾病的治疗，使过敏病达到更好的治疗效果。,庄某：女 24岁 学生 望奎人 面部四肢泛发疱疹2个月，2个月前无明显诱因面及四肢红斑、丘疱疹作痒，该患者睡眠质量欠佳，入睡困难，多梦。在医大二院以“自身敏感性皮炎”住院一周，治疗好转后复发，来我院就诊。诊断：自身敏感性皮炎过敏原检测结果：螃蟹62.54（1级过敏）、鸡蛋 91.11 （1级过敏）、多种化学接触物过敏治疗： （1）回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）甘草制剂对症治疗 （4）免疫调节 （5）给予清热利湿健脾中药汤剂28剂，症状消失，睡眠转好，半年后随访未再发作。该患大学毕业要找工作参加面试，对容貌要求很高，经治后非常满意。,范某：女 49岁 家庭主妇 哈市人 咳嗽，吐白色泡沫状痰，每到春秋季节发病，连续3年，有高血压病史5年，停经2年，伴有潮热、盗汗、烦躁等。就诊于哈市各大医院，疗效不显著，来我院治疗。过敏原检测结果： 桦树花粉： 1.1 （2级过敏） 豚草花粉： 2.6 （2级过敏）诊断： 1变异性咳嗽、2围绝经期综合症治疗： （1）尽量回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）抗白三烯治疗 （4）免疫调节 （5） 给予滋阴清热、健脾化痰中药汤剂6周，后给予相应功效中成药8周。症状基本消失。临床治愈。一年后随访，咳嗽好转，未再季节性发作，潮热、盗汗、烦躁等症状也基本消失。,（2）鼻炎与哮喘同治。,中医与西医在过敏性疾病的治疗上各有优势，将两者有机结合起来，提高临床效果。,三、中西医结合治疗。,我院在临床应用中总结出以下四点中西医结合的原则： 1、有些患者在患过敏病的同时又伴有其他系统性疾病，如高血压、糖尿病、睡眠障碍、围绝经期综合症等。 病例略。 2、患者过敏病症状较重，不适合用甘草制剂和激素，严重影响生活质量的。,宫某： 男 13岁 鸡西人 学生 双下肢散在皮下出血点二十余天，偶作痒、作痛。伴有血痂。在当地医院住院治疗十余天，效果不显著，遂来我院。该患形体肥胖，在我院就诊时已经满月脸，水牛背。过敏原检测结果：螃蟹 0.47 （1级过敏）、屋尘螨 0.36 （1级过敏）血分析： 正常尿Rt： RBC（红细胞） 4-5个 WBC（白细胞） 2个 余（-）诊断： 1过敏性紫癜、2 变应性血管炎治疗： （1）尽量回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）免疫调节 （4）给予滋阴清热、化瘀止血中药汤剂6周。 满月脸消失，双下肢出血点消失，血痂脱痂好转。尿检正常。后给予敏康中药12周，所有症状均消失，临床治愈。一年后随访，未再发病。,孙某： 女 39岁 哈市人 装修工人 面部皮疹色红、作痒、偶作痛、脱屑、伴皮温高 十余年， 近一个月加重，该患股骨头坏死病史四年，就诊于哈市的各大医院，经中、西医治疗，疗效不显著。过敏原检测结果： 化学接触物多种过敏诊断： 炎面部过敏性皮炎治疗： （1）回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）免疫调节 （4）给予清热利湿、滋阴降火中药汤剂6周。 脱屑消失，皮疹基本消失，偶作痒，皮温仍高、色红减轻，该患去外地后中断治疗2周，症状仍同前，未加重，回哈后又进行2周的治疗，症状基本消失，涂质量可靠的化妆品无不良反应。患者感叹我院4C疗法的神奇，好像去美容院换了一张脸一样，对效果非常满意。,3、在我院采用常规疗法治疗后疗效不显著又不适合特异性免疫治疗的患者。,吴某：女 41岁 工人 绥化人 面部上肢和胸腹部色素沉着10年。10年前工作中接触泡沫后逐渐出现面部色素沉着，继发上肢及胸腹部的色素沉着，近一年出现瘙痒来诊。该患在近10年的时间内经省内多家医院中、西医治疗，各种方法均未见效。过敏原检测结果：杀虫剂：三氯苯氧乙酸 + 、林旦 +、丁氯苯脲 + 、艾菊提取物 + 、甲苯甲醛树脂 + ；血检吸入组： 屋尘螨/粉尘螨（2级过敏）、点青霉（1级过敏）、艾蒿（2级过敏）、猫毛（1级过敏）、狗上皮（1级过敏）；查肾上腺皮质功能正常。诊断：黑变病治疗： （1）回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）免疫调节 （4）甘草制剂对症治疗 2周后效果不明显。 给予活血化瘀、健脾祛湿中药汤剂16周，后给予相同功效中成药4周。全身色 素沉着消失，面部色素沉着斑仅前发际边缘处清晰可见，其余均消失，肤色也较 之前有光泽。患者对疗效非常满意。,4、特异性免疫治疗疗效不确切的患者。,朱某： 女 39岁 农民 吉林人 鼻塞、打喷嚏、流清水涕3年，咳喘2年，冬天严重，经常晚上半夜发作 ，有骨折外伤史4年。多方治疗未果，遂来我院。过敏原检测结果：尘螨： 3.8 （3级过敏） 鸡蛋： 320 （3级过敏）诊断： 1过敏性鼻炎（轻度间歇）2变异性咳嗽治疗： （1）尽量回避过敏原 （2）抗组胺治疗 （3）抗白三烯治疗 （4）免疫调节 （5）特异性免疫治疗 一年后评价治疗效果，评价后认为特异性免疫治疗效果不明显，遂停止特异性免疫治疗。给予宣肺平喘、补益气血、健脾化痰中药汤剂32周，后给予补益气血、健脾化痰中成药8周，症状基本消失，临床治愈。,1、以医生为主，“全院张开嘴讲话”，让患者了解过敏病，并建立正确的预防与治疗观念。 过敏性疾病是近些年多起来的疾病，患者对疾病的预防与治疗知识了解较少，有误区。,四、治疗与患者教育管理相结合。,2、跟踪回访，全过程管理患者；同时对治疗后康复的患者预防指导。 （1）主治医生定期回访。 （2）患者管理部负责全面管理患者。 特异性免疫治疗坚