内科学阶段测试-13(5)答案版 -.doc

一、名词解释1.慢性阻塞性肺气肿：2.肺心病：3.社区获得性肺炎：4.休克型肺炎：5.干酪性肺炎：二、单选题。E1.诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 1 年D有咳嗽、咳痰症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心肺疾患B2.诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A病史B肺气肿体征C X 线检查D 肺功能检查E血气分析C3.男性,65 岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息 8 年，每年冬春季持续发作 34 个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E以上都不是C4.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎E5.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳A6.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A慢支合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘B7.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累E水、钠潴留，血容量增多D8.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？A缺氧不严重时，不必常规给氧B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度A9.患者，男，46岁。刺激性咳嗽、痰中带血2月余，经纤支镜病理学检查提示小细胞未分化癌，首选的治疗方法是：A 手术治疗B 化疗C 中药治疗D 生物缓解调节剂治疗E 以上都不是B10.男性，82 岁，有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 2 周来咳嗽脓痰加剧，2 天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：A I 型呼吸衰竭B型呼吸衰竭伴肺性脑病C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征E脑血管意外C11.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A 注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难C 咳出粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E 肺部闻及湿罗音D12.血源性肺脓肿的病原菌多数为A肺炎球菌B溶血性链球菌C克雷伯杆菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌D13.急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是A甲硝唑B克林霉素C林可霉素D青霉素E红霉素C14.关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：A患者多有急性起病史B有畏寒、高热及咳嗽、脓痰C临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 肺炎克雷伯D病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛E严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等B15.男性，20 岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热 2 天为主诉求诊，T39 8，BP128/76mmHg，P 118 次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：A支气管扩张伴感染B肺炎球菌肺炎C真菌性肺炎D干酪性肺炎E渗出性胸膜炎B16.患者，男，45岁。近半年反复咳嗽、咯血、胸痛。前后3次X线胸片提示右上叶前段炎症，抗感染治疗无明显效果。查体：患者消瘦，杵状指明显，有吸烟史20多年。最可能的诊断是：A慢性肺脓肿B支气管肺癌C支气管扩张并感染D结核性肺炎E大叶性肺炎E17.有关结核菌检查的不正确说法是：A痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据B痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌C痰中找到结核菌有传染性D痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标E痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变E18.诊断肺结核最可靠的依据是：A X 线呈双上肺浸润性改变B结核的临床中毒症状C血沉明显增快D结核菌素试验阳性E痰中找到结核菌E19.乙胺丁醇的主要副作用是：A消化道症状B过敏反应C周围神经炎D高尿酸血症E球后视神经炎B20.确诊支气管扩张的检查是:A胸部 X 线检查B支气管造影检查C胸部 CT 检查D胸部 MRI 检查E肺动脉造影三、简答题。型呼吸衰竭的患者给氧的氧浓度是低浓度还是高浓度，并说明原因？答：低浓度。因为呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的反应性差，呼吸的维持主要考低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用。如高浓度吸氧，解除了低氧血症对外周化学感受器的刺激，其呼吸会变浅变慢，肺泡通气量下降，二氧化碳分压随之上升，严重者可致二氧化碳麻醉状态。故给予低浓度持续给氧，从而改善严重的缺氧，却又保持轻度缺氧对化学感受器的刺激作用，避免肺泡通气量减少及呼吸抑制。四、病例分析题。男，65 岁，反复咳嗽咳痰 10 年，活动后气促 5 年多。查体：胸廓呈桶状，P2A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸 片 右 下 肺 动 脉 横 径 16mm 。 血 气 分 析 ： PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。1. 根据以上病例可推断此患者所患何病？ 慢性肺心病，右心衰竭 2.