高职外科护理学Ajuan.doc

姓 名： 学 号： 班 级:装 订 线山东医学高等专科学校（济南）2010-2011学年第二学期期末考试高职护理、助产 专业 2010 年级 外科护理学 试卷（A卷） 题号一二三四五六七八总分核分人得分说明：本试卷总计100分，全试卷共5页，完成答卷时间2小时。得分阅卷人（签全名）三、填空题（本大题共7题，每空0.5分，共10分）1.雷诺五联征表现为_、_、_、_、_。2.根据受累组织的不同，颈椎病可分为_、_、_、_四种类型。3.急性血源性骨髓炎常发生在_。4.骨折的专有体征为_、_、_。5.关节脱位的治疗原则是_、_、_。6.新鲜骨折指在_周内的骨折。7.下肢静脉曲张术前的主要并发症有_、_、_。得分阅卷人(签全名)四、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分）1.间歇性跛行2.肛裂3. 腹膜刺激征4. 嵌顿性疝5.骨折得分阅卷人(签全名)五、简答题（本大题共4题，共20分）1. 外科急腹症病情观察期间，不应采取的措施有哪些？（4分）2.请写出腹部实质性器官破裂的表现特点。（5分）3. 如何保证胸膜腔闭式引流的密闭状态？（4分）4. 季先生,25岁。因右下腹痛6小时伴恶心来诊。查：体温38.5,脉搏96次/min,血压110/80mmHg,急性病容,心肺正常,腹平，右下腹有固定压痛伴明显反跳痛、肌紧张,未扪及腹部包块,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。血白细胞16.8109/L,中性粒细胞0.86。（1）请写出初步医疗诊断。（2分）（2）写出该病人主要的治疗原则（1分）（3）请说出病人术后护理措施（4分）得分阅卷人(签全名)一、以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（本大题共50题，每题1分，共50分）1.属于I类伤口的手术是A 肠部分切除端短吻合术 B 胃穿孔修补术 C 甲状腺大部切除术 D 急性阑尾炎穿孔阑尾切除术 E 食管癌根治术2.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先A.捏紧导管 B.将引流导管重新放入胸腔 C.双手捏紧放置引流导管皮肤处 D.更换引流导管 E.立即缝合引流口3.胸腔闭式引流拔管的指征，下列哪项不正确A.胸片示肺复张良好 B.听诊肺呼吸音好 C.24h无气体引出 D.24h引出脓性液体50ml E.无呼吸困难4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀、测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首选考虑A.肠梗阻 B.急性胃扩张 C.腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留5.消化性溃疡合并穿孔常见于A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.急性糜烂性胃炎 D.急性腐蚀性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎6.绞窄性肠梗阻的表现不包括A.持续性剧烈腹痛 B.呕吐带臭味的粪样物 C.腹膜刺激征 D.触及有固定压痛的包块 E.腹腔穿刺抽出腹水7.胆总管切口取石术后腹腔引流液呈“胆汁样”，应考虑A.正常引流液 B.低蛋白血症 C.胆瘘 D.胰瘘 E.肠瘘8.护理阑尾切除术后患者，第一天应注意观察的并发症是A.内出血 B.盆腔脓肿 C.肠粘连 D.门静脉炎 E.切口感染9.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜 B.小肠 C.结肠 D.膀胱 E.阑尾10.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是A.疝内容物能否回纳 B.疝块大小 C.有无腹痛 D.腹痛程度 E.疝内容物血循环障碍11.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹部缺损 E.经常从事导致腹腔内压增高的工作12.内痔的早期症状为A.痣核脱出 B.大便出血 C.大便疼痛 D.里急后重 E.肛门周围瘙痒13.混合痔是指A.同时在不同部位有内、外痔 B.内痔与前哨痔同时存在 C.外痔与前哨痔同时存在D.内痔与肛裂同时存在 E.直肠上、下静脉丛相互融合形成的痔14.胆道手术后，T管一般留置的时间是A. 5d B.7d C.14d D.20d E.30d15.Charcot三联征表现的顺序常是A.寒颤高热、黄疸、腹痛 B.腹痛、寒颤高热、黄疸 C.黄疸、寒颤高热、腹痛 D.寒颤高热、腹痛、黄疸 E.腹痛、黄疸、寒颤高热16.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会A.量过多 B.量过少，色深 C.浑浊 D.量少而色深 E.棕色、稠厚而清17.胆道蛔虫病腹痛的特点是A.阵发性腹部绞痛 B.持续性腹部胀痛 C.持续性绞痛伴阵发性加重 D.阵发性钻顶样绞痛 E.刀割样腹痛18.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液输血 B.静滴大量抗生素 C.纠正酸中毒 D.营养支持 E.胆道减压手术19.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.消化道出血 E.肠管绞窄20. 患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑A.急性胆管炎 B.急性胃炎 C.急性肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆管梗阻21.炎性急腹症疼痛的特点是A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C.腹痛较轻，呈持续性 D.起病急，呈持续性阵发性加重 E.起病急，呈阵发性腹部绞痛22.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A.针灸 B.解痉药 C.舒适体位 D.强效镇痛药 E.局部热敷23.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A.用吗啡止痛 B.用阿托品解痉 C.给患者灌肠 D.使用腹泻药 E.用热水袋热敷24.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食胃肠减压的目的是A.减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C.减轻腹胀和腹痛 D.减轻腹痛 E.有利于穿孔闭合25.患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A.急性阑尾炎 B.肠蛔虫症 C.肠套叠 D.肠扭转 E.肠道畸形26. 骨牵引护理措施，下列哪项有错A.床尾或床头抬高1530cm B.牵引针不可左右移动 C.去除牵引针孔的血痂 D.维持肢体在整复或固定的位置 E.鼓励病人功能锻炼27.患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为A.腹壁挫伤 B.脾包膜下血肿 C.胰腺损伤 D.肝破裂 E.腹腔内空腔器官破裂28.患者男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来源急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为A.高浓度吸氧 B.使用镇痛药 C.立即输血 D.禁食并胃肠减压 E.立即使用抗生素29.赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房是发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应A.用无菌生理盐水冲洗T管 B.检查T管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸T管 D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理30.患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是A.术前患者服用过利尿剂 B.患者手术中有失血 C.术中冲洗液被吸收致血液稀释 D.术前禁食 E.术后伤口出血31.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，关于保守排石的陈述正确的是A.每日饮水量3000ml左右 B.避免使用抗生素 C.为减轻疼痛减少运动 D.疼痛时服用止痛剂 E.进食高蛋白纤维素饮食32.决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是A.Perthes 试验 B.Trendelenburg试验 C.Buerger试验 D.腰交感神经阻滞试验 E.Pratt试验33.治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是A.患肢抬高休息 B.弹力绷带包扎 C.穿弹力袜 D.注射硬化剂 E.手术治疗34.血管闭塞性脉管炎的病因不包括A.长期大量吸烟 B.气候寒冷潮湿 C.神经内分泌紊乱 D.下肢活动减少 E.免疫功能异常35.患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变 B.潜在皮肤完整性受损 C.有外伤出血的危险 D.疼痛 E.知识缺乏36.关于大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术后的护理，下列哪项是错误的 A.抬高患肢，略高于心脏水平 B.患肢加压包扎 C.卧床休息1周 D.保持敷料清洁 E.术后12日拆线37.原发性肝癌肝区疼痛的特点是A.间歇性隐痛 B.持续性胀痛 C.阵发性绞痛 D.刀割样疼痛 E.烧灼样疼痛38. 患者男，45岁，体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。应限制摄入的食物是A牛奶 B土豆 C 浓茶 D动物内脏 E 菠菜39.前列腺增生最典型的症状是A 尿频 B 进行性排尿困难 C 尿潴留 D充盈性尿失禁 E 间歇性无痛性肉眼血尿40. 肌肉拉力作用可引起A.青枝骨折 B撕脱骨折 C.压缩骨折 D.疲劳骨折 E嵌插骨折41.骨折病人一般不可缺少的检查是A.X线摄片 B.CT检查 C.B超 D.血常规 E.磁共振成像42.牵引术的作用不包括 A 复位作用 B 固定作用 C 防止骨质脱钙 D 矫正挛缩畸形 E 预防挛缩畸形43.属于稳定性骨折的是 A 斜行骨折 B 横行骨折 C 螺旋形骨折 D 粉碎性骨折 E 撕脱性骨折44.骨科患者长期卧床的护理措施，错误的是 A 防止压疮发生 B 做适当的功能锻炼 C 少吃水果、蔬菜以防腹泻 D 多饮水防止泌尿系统结石的发生 E 注意肢体远端血液循环情况45.下列并发症中属于骨折早期并发症的是A.脂肪栓塞 B.关节僵硬 C.创伤性关节炎 D.缺血性肌挛缩 E.延迟愈合46.王先生，36岁。2h前与他人抬举重物时，不慎重物滑脱，砸在王先生左半身上，急诊入院。查：病人意识清楚，面色苍白，左上、下肢明显肿胀、瘀血、压痛、不能自主活动。X片提示：左肱骨、左股骨干骨折。此时护理中应特别注意观察的并发症是A.缺血性骨坏死 B.神经损伤 C.骨髓炎 D.骨筋膜室综合征 E.休克47.王先生，34岁。在建筑工地干活中，不慎从脚手架上跌落，疑有颈椎骨折。搬运中错误的做法是A.抱起病人轻放在硬板上送至医院 B.始终保持脊柱中立位 C.在头颈两侧填塞布团限制其活动 D.搬运者步履平稳 E.注意病人的呼吸情况48.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是A.芹菜 B.韭菜 C.洋葱 D.辣椒 E.菜花49.前列腺切除术后早期护理的重点应是A.观察和防治出血 B.防止感染 C.防止尿道狭窄 D.防止血栓形成 E.防止尿失禁50.患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/L,护士正确的处理是A.加快输液 B.输注血浆 C.补充葡萄糖 D.减慢输液 E.增加胰岛素用量得分阅卷人（签全名）二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（本大题共10题，每题1分，共10分）患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。51.诊断首选考虑A.脾破裂 B.胃穿孔 C.肾损伤 D.肠破裂 E.胰腺损伤52.为明确诊断应首选的检查是A.B超检查 B.钡餐检查 C.胃镜检查 D.钡剂灌肠 E.伤口溢出液淀粉酶测定53.该病例处理原则是A.非手术治疗 B.立即手术探查 C.再次出现休克时手术探查 D.出现肉眼血尿时手术探查 E.出现腹膜炎表现时手术探查患者男，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。54.为明确诊断，最有意义的检查是A 一般体格检查 B 尿常规 C 超声波检查 D 血生化检查 E 腹腔穿刺55.对该病人的护理，不妥的措施是A 继续观察血压、脉搏 B 给予吗啡止痛 C 开放静脉 D 稳定病人情绪 E 禁食56.明确诊断后，应立即采取的措施是A 将病人送往ICU B 快速输液 C 应用升压药物 D 快速输血输液，同时紧急手术 E 严密观察病情变化患者男，50岁。5天前，因胃溃疡行毕式胃大部切除手术，今日进食时出现上腹胀满，恶心，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。57.患者可能发生了A 胃肠吻合破裂 B 吻合口梗阻 C 倾倒综合征 D 低血糖综合征 E 消化不良58.在采取的措施中不正确的是A 禁食 B 胃肠减压 C 静脉补充营养 D 洗