皮肤科典型病例展示三

典型病病展示三,病例一,女性，26岁。颈、上胸部丘疹2年，渐增多。查体颈、上胸部散在较多淡黄色米粒大丘疹。诊断：多发性脂囊瘤,病例二,女性，34岁。双小腿丘疹伴瘙痒9年。查体：双小腿密集较多粟粒大淡褐色丘疹，质硬，互不融合。诊断皮肤淀粉样变,病例三,女性，53岁。面部红斑、斑块2年余。查体：面部散在米粒至蚕豆大淡红色斑、斑块，表面少许粘着性白屑。诊断DLE,病例四,女性，56岁。四肢红色皮肤结节伴疼痛。四肢散在数个蚕豆大淡红色皮下结节，触痛。诊断：结节性红斑。,病例五,女性，10岁。头皮斑块10年。查体：顶部头皮5分硬币大淡黄色疣状斑块。诊治：皮质脂腺痣,病例六,男，22岁。躯干、四肢皮肤泛发白斑20余年。查体：躯干四肢泛发粟粒大色素脱失斑。诊断：特发性白斑？白点黑皮病？,病例七,女，59岁。面部黑色丘疹2年余，渐长大。左鼻根部黄豆大黑色丘疹，表面呈颗粒状。诊断：基底细胞癌,病例八,女，85岁。右面部斑块4年。查体：右面部2X2CM淡红色斑块，表面有黄痂。诊断：基底细胞癌,病例九,女，39岁。四肢、腰部散发红色丘疹、斑块6个月，伴瘙痒。查体：肢及腰部散发淡红色丘疹斑块，表面鳞屑少。,诊断：扁平苔藓,病例十,男，54岁。右面颊丘疹、斑块3年。无痛痒。查体：右面颊数十个米粒淡黄色扁平丘疹密集分布，部分融合成斑块，中央凹陷。诊断：皮脂腺瘤,病例十一,男，45岁。鼻尖部丘疹2年。鼻尖部有一淡红色半球状丘疹，质软。诊断：化脓性肉芽肿,病例十二,女，85岁。颈部丘疹3月，易出血。查体：颈项部有一花生米大鲜红色丘疹，质软。诊断：化脓性肉芽肿,病例十三,男，59岁。右上肢结节、脓疱2月，微痛。查体：右前臂几个黄豆至蚕豆大淡红色结节，部分破溃，表面有脓性分泌物。诊断：孢子丝菌病（淋巴管型）,病例十四,男，22岁。阴囊结节2年，无痛痒。查体：阴囊密集较多黄豆大淡黄色皮下结节，质硬。诊断：阴囊特发性钙质沉积,病例十五,男，45岁。小腿足背红色丘疹、斑块伴瘙痒2月。查体：小腿及足背散在淡红色扁平丘疹、斑块。诊断：扁平苔藓。,病例十六,女，53岁。鼻部斑块、溃疡、结痂7年，微痒。诊断：BCC,病例十七,男，49岁。左前臂结节、斑块10月。诊断：孢子丝菌病,病例十八,男，25岁。躯干四肢散发褐斑半年。PE：诊断：固定型药疹,典型病例十九,陈某，男，57岁。左颞部疣状斑块57年，斑块增生、破溃、渗出、恶臭3月。片号：8626,病理诊断： 皮脂腺痣 侵袭性鳞状细胞癌,刘某，男，42岁。包皮过长、变白、紧缩数年。包皮长，前端色素脱失、萎缩、缩窄。片号：8416,典型病例二十,硬化性苔藓,黄某，男，54岁。从小有，在外院3次住院按真菌感染治疗无效右足跟57cm疣状斑块，高低不平片号：8436,典型病例二十一,病理诊断：符合肥厚型扁平苔藓,诊断?,张某，女，23岁。双手足水疱、渗出、溃烂、结痂、疤痕形成伴痒20余年，手足畸形10余年双手足挛缩残毁、颈项、上胸背大片暗红斑、大疱、糜烂、结痂、广泛疤痕。片号：8445,典型病例二十二,棍棒状足,拳击手套样畸形、严重疤痕,疤痕、广泛糜烂,病理诊断：符合大疱性表皮松解症临床诊断：隐性营养不良型大疱性表皮松解症(Hallopeau-Siemens),诊断?,代某，女，37岁。右耳切除植皮术后年。近年余出现红斑块、出血。片号：8317,典型病例二十三,病理诊断：符合皮肤结核临床诊断：寻常狼疮,诊断?,简某，女性，48岁。臀部起皮疹月余，不痒。查：双侧臀部散在红色丘疹，个别顶端结痂。病理号：8197,典型病例二十四,张某，女，岁。四肢反复丘疹、脓疱数年。每年夏季发病，冬季疤痕自愈。片号：、,典型病例十二五,第一次水疱性皮损活检,第二次坏死性丘疹活检,丘疹坏死性结核疹 papulonecrotic tuberculid临床：四肢伸侧、耳朵、躯干绿豆大丘疹，中央坏死附有黑色固着痂皮，去痂则为火山口样小溃疡。常见到丘疹、坏死、溃疡及色素沉着斑不同阶段皮疹。结核菌素试验强阳性病理：皮肤楔形坏死、上皮样细胞肉芽肿、淋巴细胞性血管炎提示身体其他部位发生活动性感染,病理诊断：符合丘疹坏死性结核疹,典型病例二十六,邓某，女，71岁。四肢皮下结节、斑块4月；刺激性干咳2月。查：系统体征阴性。专科见双前臂伸侧、双肘部、双上臂、双膝部散在多个蚕豆大到胡萝卜大皮下结节、质韧、与表面粘连。可推动。右国窝手术疤痕。辅助检查：胸CT片（重医附二院）：双肺门及纵隔多发淋巴结肿大、双肺气肿及肺间质性改变、右上肺小结节影和纤维性条索；支气管镜：管腔通畅，但局部粘膜充血、肿胀、糜烂、增厚；PET：肺部包块、双侧肺门淋巴结、锁骨下淋巴结及四肢皮下多个FDG代谢增高灶。片号：8368,另一次活检结果,重医附二院活检,我院,典型病例二十七,冉某，女性，面部、双上肢、左大腿屈侧皮下结节伴疼痛2月。4-5年前有类似情况，未治疗自行好转。本次右上臂发病，逐渐累及上述部位。服用头孢氨苄有好转。有血小板低病史1年，在服用强的松治疗。查：右面部、双上臂、左大腿屈侧散在数个杏核大扁平块状皮下结节，与皮肤粘连，深部无粘连，轻度触痛。右肘伸侧见瘀斑。PPD： 2cm红斑块，表面有小疱样丘疹，周围3cm 红晕，胸片阴性。片号：8333,种痘疤痕,病理诊断：符合结节病临床诊断：皮下型结节病,诊断?,当结节周围淋巴细胞较多时与结核的鉴别诊断寻找结核病灶，若找不到则以结节病可能性大结节中央是干酪样坏死还是纤维素,结核病的无结构干酪样坏死（淡红色、均一细小颗粒状）,结节病肉芽肿中央可见小灶状纤维素样坏死（纤维状），其细胞结构轮廓仍在,典型病例二十八,血管纤维瘤,女，14岁。面部丘疹、背部斑块10余年。从小就有。无癫痫病史、学习成绩优良。,鲨革斑,叶状白斑,甲周纤维瘤,有不典型肌纤维母细胞,纤维增生、扩张血管,甲周纤维瘤组织学,结节性硬化病Tuberous sclerosis,皮肤损害、癫痫、智力障碍五种皮肤损害：叶状白斑、血管纤维瘤、头面部纤维瘤、甲周纤维瘤、鲨革斑（结缔组织痣）,杨某，男，45岁。口腔溃疡5月，全身红斑、丘疹、鳞屑2月，加重1月于2月6日入院。2006年9月“感冒” 后出现口腔溃疡、疼痛，11月泸医口腔科舌活检报告“扁平苔藓”，予相应治疗无效后在该院皮肤科，活检提示“副银屑病”。予地米、抗感染、CTX冲击等治疗后2天胸背出现红色丘疹，不断增多、融合、脱屑，蔓延到四肢。2007年1月活检：表皮角化过度，小血管周围少量淋巴细胞为主浸润。予CTX、强的松、生物共振等治疗，皮损融合成大斑块、面颈部出现斑丘疹、肛周、包皮龟头糜烂。,典型病例二十九,双眼结膜充血。双唇糜烂、出血。口腔黏膜大面积糜烂、腭部数个浅小溃疡。头皮红斑、鳞屑。面颈部、躯干、四肢浸润性红斑、斑丘疹、丘疹，少量鳞屑，轻度触痛，压之褪色。薄膜现象、点状出血征阳性。肛周、龟头、包皮大片糜烂、渗出。,诊治情况,强的松治疗（不规则）西南医院皮肤科查天疱疮抗体1:320血糖高