心肺复苏复习题.doc

心肺脑复苏考试题一、 填空题1.心脏骤停的常见原因可分为6H包括_、_、_、_、_、_、和5T主要指_、_、_、_、_。（6个“H”低血容量，低氧血症，酸中毒，高钾/低钾血症，低血糖，低体温5个“T”中毒，心脏压塞，张力性气胸，冠状动脉或肺动脉栓塞， 创伤）2. 心跳骤停的常见临床表现有_、_、_、_、_等。（意识丧失大动脉搏动消失呼吸断续或停止皮肤苍白或发绀听诊心音消失）。3. 心跳骤停的常见临床表现中具备_和_即可作出诊断，立即进行心肺复苏术，判断时间不应超过_。（意识丧失，大动脉搏动消失；10秒钟）。4. 心跳骤停常见的心电图类型包括_、_、_。（心室颤动、心室停顿和无脉搏电活动）5. 心跳骤停常见的心电图类型中可电击性心律包括_和_，发病率最高，抢救成功率也最高。（室颤和无脉搏室速）6. 生存链指提高心跳呼吸骤停院外抢救成功率的几个关键步骤：通常是指_、_、_、_、_。（立即识别心脏骤停并启动急救系统；尽早进行胸外心脏按压；快速除颤；有效的高级生命支持；综合的心脏骤停后治疗。）7. 心肺复苏程序归纳为三阶段通常指_、_、_。（基础生命支持、高级生命支持和停搏后处理）8.常用的畅通呼吸道的方法有_、_、_、_。疑有颈椎损伤者通常用_。（仰头抬颏（颌），仰面抬颈法，托下颌法，舌颌上举法；托下颌法）9.除颤器按所输出的除颤电流特征又可分为_和_两种。（单相波除颤器和双相波除颤器）10. 常用的高级气道设备包括_、_和_。（气管内导管、食管气管联合导管和喉罩）10.电除颤时通常选用的电极板位置是_ _和_ _ _ 。（一个电极置于胸骨右缘第二肋间，另一个电极置于左乳头的外侧，中心在腋中线上腋下10cm处。）11.心肺复苏时常用的用药途径有_、_、_，其中以_为首选。（静脉途径、骨髓腔途径、气管途径，静脉途径）12.脑复苏时的亚低温疗法通常是将中心体温控制在_、降温时间_。（3234，降温开始时间越早越好，至少持续1224 小时）13.脑复苏时常用的降温方法有_和_。（物理降温，药物降温）14. 脑复苏时常采用亚低温疗法，复温时勿使体温回升过快，通常以每小时回升_。复温过程中应始终避免出现_。（0.250.5为宜，高热）15. 心肺复苏时成人患者按压频率为_，按压深度_；按压/通气比_。（至少100 次/分钟，至少为5cm ，30:2 ）16.判断病人是否发生心脏骤停不应超过_时间。17.心肺脑复苏的目的就是防止突然、意外的死亡，尽快恢复_、_、 _。（自主循环、呼吸功能和神经系统功能。）18引起心脏骤停的主要病理生理改变包括 _ _、_ _和 _ _。（缺血缺氧性损伤、 缺血再灌注损伤、神经精神性因素）19.基础生命支持中的CAB通常是指_、_和_。（循环支持（Circulation) 开放气道A (Airway) 人工呼吸B (Breathing)）20.心肺复苏用药时，不推荐常规使用镁剂，但在以下情况_ _，_ _ _ ，_ _和_ _ _ 时可考虑应用。 （对电击无效的顽固性VF 并可能有低镁血症室性快速性心律失常并可能有低镁血症尖端扭转型室性心动过速洋地黄中毒）21. 心肺复苏用药时，不推荐常规使用钙剂，仅在一些特殊情况下_ _，_ _和_ _需及时补钙。（高钾血症；低钙血症；钙离子通道阻滞剂中毒）222010AHA 指南不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用 _ _。（阿托品）23. 2010心肺复苏及心血管急救指南中心肺复苏程序变化是 _ _代替 _ _，旨在强调 _ _的重要性。（C-A-B ， A-B-C，胸外心脏按压）。24. 心跳骤停常见的心电图类型中非可电击性心律包括_和_。（心室停顿和无脉搏电活动）25. 现代CPR的基本框架形成于二十世纪5060年代，其标志是确立CPR的四大基本技术，即_、_、_和_的应用。（口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等药物）。26.心肺复苏时高级生命支持通常包括_、_ 、_和_等措施。 （进行电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通路和应用复苏药物等）。27. 早期体表电除颤是心跳骤停后存活的关键，其理由如下_ _、_ _、_ _和_ _ _。（目击下心跳骤停最常见的初始心律是室颤；电击除颤是治疗室颤的有效手段；除颤成功的可能性随时间推移而迅速降低；若不能及时终止室颤，有可能在数分钟内转变为心室停顿等更加难治的心律失常）28.2010心肺复苏与心血管急救指南中， 对所有室颤/无脉搏的室速电除颤治疗时，均采用_ _电击策略，电击后立即进行心肺复苏术。（单次）29. 常用于开放气道的辅助器械分为_和_两种。(基本气道设备和高级气道设备)30. 常用于开放气道的基本气道设备指_和_。（口咽通气道和鼻咽通气道）三、简答题1. 为什么要早期实施体表电除颤？目击下心跳骤停最常见的初始心律是室颤；电击除颤是治疗室颤的有效手段；除颤成功的可能性随时间推移而迅速降低（从患者倒地至首次电击的时间每延迟1 分钟，死亡率增加7%10%）；若不能及时终止室颤，有可能在数分钟内转变为心室停顿等更加难治的心律失常2.简述电击除颤的具体步骤。 一般采用直流电击除颤，将按钮置于“非同步”位置。 准备电击除颤同时，作好心电监护以确诊室颤。 电极板涂好导电膏或包上2-4层生理盐水纱布。 选择所需能量。 按下充电按钮，电量增至所需数值时，松开按钮，停止充电。 电极板置于准确位置，两极板至少间隔10cm,与皮肤密切接触，保证导电良好。 按下放电按扭进行电复律。放电后立即胸外心脏按压2分钟后再判定除颤效果。 电复律完毕，关闭电源，擦净极板，以备待用。3. 2010年国际心肺复苏指南会议上强调的生存连主要包括哪几个方面？目前表述为五个步骤：立即识别心脏骤停并启动急救系统；尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；快速除颤；有效的高级生命支持；综合的心脏骤停后治疗。 4. 胸外心脏按压技术中的按压要领主要包括哪些内容？l 按压频率为至少100次minl 按压幅度为至少5cml 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁l 按压与放松间隔比为11，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压l 按压/通气比例为30：25.简述常用的畅通气道的方法。l 仰头抬颏（颌）l 仰面抬颈法l 托下颌法l 舌颌上举法注意疑有颈椎损伤者 ，不应抬颈6.简述口对口人工呼吸的要点。l 吹气时间： 1秒以上 l 给予较低的潮气量，大约为6-7ml/kg （约500-600ml）l 频率每分钟10-12次（每5-6秒钟一次)7.在心脏骤停中不推荐常规使用镁剂，哪些情况下可考虑应用？ 对电击无效的顽固性VF 并可能有低镁血症 室性快速性心律失常并可能有低镁血症 尖端扭转型室性心动过速洋地黄中毒8.在心肺复苏中不常规使用钙剂，仅在哪些特殊情况下需及时补钙？ 高钾血症 低钙血症 钙离子通道阻滞剂中毒9. 心肺复苏时在哪些情况下可考虑积极应用碳酸氢钠？存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳原有严重的代谢性酸中毒三环类抗抑郁药中毒10.脑复苏时的亚低温疗法常见的并发症有哪些？低温治疗可能增加感染发病率、心血管功能不稳定、凝血功能障碍、血糖升高及电解质紊乱（低磷血症和低镁血症等）。11.根据格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分（CPC）脑复苏的转归可划分为哪5 级？脑功能完好：患者清醒警觉，有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫、或轻微颅神经功能异常；中度脑功能残障：患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可能存在偏瘫、癫痫发作、共济失调、构音困难、语言障碍、或永久性记忆或心理改变；严重脑功能残障：患者清醒，因脑功能损害依赖他人的日常帮助，至少存在有限的认知力，脑功能异常的表现各不相同：或可以行动、严重记忆紊乱或痴呆，或瘫痪而仅赖眼睛交流，如闭锁综合征； 昏迷及植物性状态：无知觉，对环境无意识，无认知力，不存在与周边环境的语言或心理的相互作用；死亡：确认的脑死亡或传统标准认定的死亡。12.何为脑死亡？简述其诊断条件。脑死亡：定义是全脑（包括脑干）功能不可逆性丧失的状态。其诊断包括先决条件、临床判定、确认试验和观察时间4个方面。先决条件（昏迷原因明确、排除各种原因的可逆性昏迷）；临床判定（深昏迷、脑干反射全部消失和无自主呼吸）；确认试验：（脑电图呈电静息、经颅多谱勒超声无脑血流灌注或体感诱发电位P36 以上波形消失，其中至少一项阳性）；观察时间：首次判定后，12 小时复查无变化，方可判定。13. 简述心肺复苏的有效指标。 自主心跳恢复可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。 脑功能开始好转的迹象 意识好转 肌张力增加 自主呼吸恢复 吞咽动作出现14.简述终止心肺复苏的指标。1、复苏成功，转入下一阶段治疗2、心肺复苏已历时30分钟者，出现下列情形是终止心肺复苏的指征：（1）瞳孔散大或固定（2）对光反射消失（3）呼吸仍未恢复（4）深反射活动消失（5）心电图成直线3、 DNAR（ do not attmpt resuscitation)指令的下达 做出终止复苏决定，医生需要考虑许多因素，通知家属并安慰家属是心肺复苏的一部分。15. 简述心脏骤停的常见原因6H和5T。6个“H”l Hypovolemia 低血容量l Hypoxia 低氧血症l Hydrogenion （acidosis） 酸中毒l Hyper-/ hypokalemia 高钾/低钾血症l Hypoglycemia 低血糖l Hypothermia 低体温5个