土壤卫生11级专科9--5

社区土壤污染与居民健康,1.社区土壤污染 ： 社区居民在生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤，积累到一定程度，超过土壤自净能力，导致土壤性状和质量变化，影响农作物的生长、发育和直接或间接危害人畜健康的现象。,(一) 社区土壤污染来源与主要污染物,2、土壤污染的来源生活污染：生活垃圾、人畜粪便、生活污水工业和交通污染：废水、废气、固体废弃物、汽车废气农业污染：农药和化肥 3、污染物性质生物性污染(各种病原菌)化学污染(重金属和农药)放射性污染,水型污染：工业废水和生活污水 固体废弃物污染：工业废渣、生活垃圾、粪便、化肥、农药 气型污染：大气中的污染物自然沉降或随降水降落进入土壤,4.土壤污染的方式,全国遭受不同程度污染的农田面积已超过1000万公顷，其中污水灌溉面积361.84万公顷；大气污染（酸雨为主）的农田面积约900万公顷，固体废弃物侵占农田和垃圾污染农田面积90万公顷。,据全国第二次污水灌区环境质量状况普查统计 （1995年）,目前我国污灌面积中，直接引用工业及城市下水道污水灌溉面积为51.2万公顷，使用超过农灌水质标准的水体灌溉的面积为310.7万公顷。,（二）土壤污染对健康的危害,2. 生物性污染的危害,1. 化学性污染的危害（1） 重金属污染（2） 农药污染,痛痛病,1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛。休息或洗澡后可以好转。可是如此几年之后疼痛遍及全身，人的正常活动受到限制，就是大喘气时都感到疼痛难忍。人的骨骼软化，身体萎缩，骨骼出现严重畸形，严重时，一些轻微的活动或咳嗽都可以造成骨折。最后，病人饭不能吃、水不能喝，卧床不起，呼吸困难，病态十分凄惨，终于在极度疼痛中死去。这种怪病的发生和蔓延，引起人们的极度恐慌，但是谁也不知道这是什么病，只能根据病人不断地呼喊“痛啊，痛啊！”而称其为痛痛病。,病因： 含镉工业废水、肥料灌溉农田污染土壤稻谷、蔬菜吸收镉长期摄入镉中毒,（1） 重金属污染,1）镉污染痛痛病,靶器官：肾脏 Cd 损害肾小管 肾功能异常 钙/磷代谢障碍 尿钙增加 骨质脱钙 骨骼病变。 多发生在4060岁妇女，营养不良者多发。WHO建议： 成人每周摄入的镉不应超过400500ug,案 例,在我国某地区过去曾发生过一种奇怪的脱发病。有人一觉醒来，忽然发现头发成束束脱落，当地人恐惧地称之为“鬼剃头”。经过医学和地质学工作者考察研究发现，原来这里的土壤里富含Cr、Pb、Zn、 TI、等元素。当地人非法开采矿石的现象非常普遍，废弃矿渣随意堆放，对当地环境造成极大破坏。对污染人群进行调查，发现乏力、下肢无力、发麻或失眠等症状较多。少数人有视力下降、四肢远端感觉障碍、疼痛及脱发等症状。,2）铊污染 铊（Tl）对环境造成的污染主要是由于含铊废水及废渣受风吹日晒和降水污染地表水、地下水、土壤和大气所致。 主要损害神经系统、肝、肾等。,环境铊污染对人群健康的影响主要为慢性毒作用，其特征性的表现有：,毛发脱落，呈斑秃或全秃,周围神经损害,视力下降甚至失明，可见有视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩,（2）农药污染的危害 目前我国各种农药制剂产量，每年为150多万吨，约有140多个品种。常用的有60多个品种，农药污染土壤后，多通过农作物进入人体，对人体健康产生各种影响。有机氯农药以其蓄积性强和远期危害倍受人们的关注。最常用的是有机磷农药。,急性中毒 有机磷农药中毒最多见慢性中毒 以类神经征为主，部分患者有毒蕈碱样症状。血液中胆碱酯酶活性持久致敏作用 有些有机磷农药可引起支气管哮喘和过敏性皮炎,有机磷农药对人体的危害,社区生物地球化学性疾病,一、生物地球化学性疾病 （一）概念 地壳中含某种微量元素过多或者过少而导致地域性人群健康的疾病称之为生物地球化学性疾病，也叫地方病。,（二）化学元素性地方病病区的基本条件 1、疾病的分布呈明显的区域性，与该地自然环境中某种元素之间关系密切。 2、疾病的发生与某地质中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系。,除此之外，地病区还具有下列特征： 1、在病区根治某些致病因子，可使疾 病得到控制或消除 2、健康人进入该地区同样可以发病 3、从病区迁出的健康者（潜伏期患者除外）不再患病，患病者病情减轻或痊愈。 （已造成严重的病理性损伤者除外）,二、常见的生物地球化学性疾病,碘缺乏病地方性氟中毒克山病大骨节病地方性砷中毒地方性癌症,（一）碘缺乏病 (IDD),由于地区性环境缺碘，机体长时间碘摄入不足，影响甲状腺激素合成进而导致机体多种功能损害的慢性疾病。,1、碘在自然界中的分布,分布广泛，存在形式：碘化物碘化物溶于水，可随水迁移 水碘：山区 平原 沿海海洋中生物、海产品含碘丰富,2、流行特征： 地区分布：世界110个国家流行，受碘缺乏威胁人口16亿，占全世界总人口28.9%。 我国：世界上碘缺乏病流行最严重国家之一 ，我国西北、东北、华北、西南地区多见，中南地区亦可见到。 山区平原、 内陆沿海、 乡村城市、,人群分布： 女性男性，各年龄组均可发病，以生长发育高峰期最高，男9-15岁、女12-18岁。其次是妊娠期。严重者患病率可达90%。 还可出现聋哑、痴呆、矮小等即地方性克汀病。,3、碘在人体内的代谢,食物 碘 碘离子 血(成人体内碘量：20-50mg),水,空气,消化道,甲状腺,甲状腺滤泡上皮细胞,TSH 过氧化物酶,活性碘 +,酪氨酸(甲状腺球蛋白),一碘酪氨酸二碘酪氨酸,偶合,甲状腺激素,脱碘,碘离子,20%,重吸收,4、地方性甲状腺肿（endemic goiter） 【病因】 （1）缺碘，摄碘量40ug/d或水碘量 平原地区 地质侵蚀区 地质堆积区病因：与缺硒有关,2.基本病变及临床表现,心肌损害及由之而来的心力衰竭 （1）急型：急性心力衰竭，内脏急性缺血、缺氧（小儿多见）。 （2）慢型：充血性心力衰竭。 （3）潜在型：心肌病变较轻，心脏代偿功能良好，一般无明显症状，在劳累后有头昏、心悸、气短等。,3. 防治措施,（1）补充硒：口服补硒有显著的防治效果。 （2）改善居民营养、改善环境卫生条件、尤其改善饮水水质更为重要。,（五）大骨节病 （Kaschin-Beck disease）,是一种以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要表现的地方病。,1. 流行病学及病因,流行地区：主要分布于自东北至西南延伸的一条宽阔带状区域内，其病区分布具典型的灶状分布 人群分布：从幼儿到高龄老人均有病例发生，但