治疗酒精肝策略.doc

治疗酒精肝策略一、酒精性肝硬化酒精性肝硬化(AC)患者做用肝移植后的存活状况和其他晚期肝病相似。但要求：1、应有良好的精神状况;2、没有其他严重肝外酒精性损害的证据;3、患者必须戒酒6个月以上。对于无法做肝移植的患者，可行干细胞移植技术治疗酒精性肝硬化，干细胞进入肝脏后可分化为肝细胞，修复损伤肝组织，恢复肝功能，有效改善酒精性肝硬化患者的厌食、腹胀、黄疸等症状。二、戒酒综合征戒酒综合征(AWS)是由于酒精肝患者长期饮酒而突然停止所引起的以神经系统改变为主的临床证候群。其产生机制为长期大量饮酒后，酒精肝患者中枢神经对乙醇产生依赖性。在乙醇代谢中产生的乙酸与儿茶酚胺相结合，乃形成与吗啡衍生物碱的前身物结构相似的四氯异喹啉，被认为是产生乙醇成瘾的原因。如果酒精肝患者一旦没有依赖物存在，便会出现生理功能的障碍，因此，依赖是属于生物水平的干扰状态。但它的发生常不被酒精肝患者的家属，同事以至医护人员所认识，而被忽视，得不到及时治疗。其治疗主要为戒酒，维持水、电解质及酸碱平衡，镇静，服用戒酒硫等。三、Zieve综台征酒精肝患者在解救过程中可可产生Zieve综合征。也称为慢性酒精中毒。病人出现黄疸、高脂血症和溶血性黄疸三联症，故又名酒中毒、高脂血症、溶血综合征。Zieve综合征的发病机制尚未完全阐明。酒精肝患者黄疸的产生可能与酒精中毒所致肝损害和不同程度淤疸有关。高脂血症可能由于三酰甘油增加所致，酒精肝患者溶血的产生则可能由于高脂血症使红细胞膜上胆固醇和磷脂沉积增多，红细胞表面面积增加而变得僵硬，脆性增加，通过脾脏血窦时易被阻塞破坏所致，也可能与酒精肝患者酗酒所致维生素E缺乏有关。(1)临床表现：除黄疽、溶血贫血外，多伴有恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛，肝脏急剧增大压痛，脾脏多不肿大。(2)治疗：无特殊治疗、终身戒酒、营养支持治疗，包括氨基酸和葡萄糖输注，多种维生素，维持水、电解质及酸碱平衡等。对抗脂肪肝的九条原则1、食醋对脂肪肝患者有好处吗?人们日常生活中往往离不开醋。比如做鱼时醋能去腥、蒸肉时加醋易熟、炖排骨汤加醋可以使骨头中的钙、磷等物质溶出，有利于人体充分吸收等。部分脂肪肝患者常常胃口不好，用醋调味，可以开胃健脾，激发食欲。但食醋一定要适量，一旦食用过量，不利于肝细胞的再生修复。2、少吃大蒜大蒜是个宝，在保护健康方面功效卓著。但大蒜里含的某些成分，对胃肠道有刺激作用，可抑制胃消化酶的分泌，影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少，严重时还会引起贫血，这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。3、吃荤食后别立即饮茶一些人吃完肉、蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后，为去油腻，习惯立即喝茶，有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的鞣酸蛋白质使肠蠕动减慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，容易引起脂肪肝。4、不限食，保持营养全面脂肪肝患者不必限制脂肪和蛋白质的摄入，因为脂肪肝患者本来肝脏功能就差，若再缺乏营养，则脂肪肝就很难根除。5、禁酒肝细胞的1/3脂肪化时即可诊断为脂肪肝，轻度脂肪肝只要禁酒后4-6周就会消失。但是如果继续喝酒，肝脏就会纤维化。这种病以戒酒为治疗根本。6、补充维生素很多维生素是通过肝脏的代谢作用才转化成对人体有用的物质的。所以一旦肝脏染病，功能下降，维生素的代谢功能当然也会下降。所以需要摄取比平时更多的维生素来补充维生素的不足。7、保持大便通畅尽量多吃含纤维素较多的食物，吃洗净的水果、蔬菜，同时补充充足的水分。由于人体缺乏纤维素酶，在肠内不被吸收的纤维物质就会刺激肠壁蠕动和分泌黏液，促进排便发生。据观察，人们吃富含纤维素的食品，12-14小时就可由肠道排空，而低纤维食品需要28小时以上。而且，纤维素还会维护肠道菌群生态，限制某些肠道菌的增长，使二次胆汁酸降低。另外，要养成定时排便的习惯，以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次，均会使排便更容易。8、善用颜色研究发现，粉红色的灯光可使肝性发怒的患者镇静;涂上白色、浅蓝色的病房有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外的绿色树阴、嫩绿草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。对于脂肪肝患者来说，经常到户外走走，欣赏一下大自然秀美的风光，可以辅助病情的治疗。9、减少长时间看书、看电视在肝病患者自我疗养中，注意劳逸结合和休息，首先就要做到保护眼睛。生活中看书劳作超过1小时者应视远景5-10分钟作为休息;埋头伏案，眼睛疲劳时看一看绿色的草坪或树木，或者极目远眺，也会解除劳累。实际上，眼睛的疲劳和脑力上的疲劳与您自觉的身体上的疲劳一样，均能影响肝病的康复。另外，长时间地看电视，因剧情起伏而引起患者情感上的波动也是有害而无益的。另外，体检时被查出患有轻度脂肪肝，已经成了现代人在健康上面临的普遍问题。专家指出，脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能在饮食上调整得好，就能控制病情发展，起到很好的治疗作用患有脂肪肝一定要注意 千万不可马虎患有脂肪肝一定要注意这些，切不可马虎 近年来，脂肪肝的患病率逐渐上升，并且有小龄化趋势。上个礼拜，有个公司组织员工到我们单位进行集体体检。脂肪肝的检出率竟然达到了40%，其中，男员工占了80%以上的比例。就这个常见的病患问题，结合我20几年来的脂肪肝防治临床经验，分享给大家一些经验： 首先，对于脂肪肝，由于我们普通群众对它的不了解，往往容易在心理上引起恐慌，其实这是完全没有必要的，轻度的脂肪肝只要我们平时注意自己的饮食环境和作息制度，是完全可以治愈的。但是，由于我们对脂肪肝的认识尚存在很多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。归结出来，脂肪肝是一种不良生活习惯导致的疾病，因此需要按时体检；饮食、运动、药物“三管齐下”治疗。按时体检： 我们认为大多数脂肪肝的患者在确诊的时候，一般没有明确的症状和体征，最多见的症状是乏力。但是程度和肝组织血严重程度分期没有明确的关系，疲劳是使患者呈现虚弱状态的一种影响因素，患者常反映长期的不舒服和嗜睡。部分患者有右上腹部不适。体检最主要的发现是肥胖，50以上肥胖患者可有肝肿大。少数患者可出现蜘蛛痣和肝掌，发展到肝硬化时可出现腹水、食管下段静脉曲张破裂出血或肝性脑病。大多数人是在体检的时候发现的。 饮食、运动、药物“三管齐下”治疗 如果确症为脂肪肝需要及时调整饮食结构，合理加强运动，配合药物来进行全面的治疗：1）饮食方面需要注意：? 保证高蛋白摄入量； ? 减少糖类和甜食；? 多食用蔬菜，水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、坚果、豆类、香菇、海带、木耳及鸭梨等，建议每日摄取蔬菜500g一750g； ? 建议每日饮水量在2000m1左右，但也不要一次饮得过多，以免给消化道和肾脏造成负担。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的绿茶、菊花茶等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替；? 脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律，尽量避免过量摄食，进零食，夜食，进食速度过快以及过分追求高品位高热量和调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积。2）合理运动需要注意：? 脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115125步分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。3）配合药物需要注意：? 药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退，以及阻止其向肝纤维化，肝硬化发展有积极意义。配合保肝药物，现有保肝护肝药物主要用于伴有肝功能损害或症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。如确症为脂肪肝一定要注意这些，及早治疗，切不可马虎。治疗脂肪肝 合理饮食是重点随着近年来肝病患病率的逐步上升，肝病患者应该如何健康饮食这个话题也越来越备受人们的关注。为此，专家特意指出：治疗肝病，应多吃水果蔬菜。脂肪肝在水果的选择上适宜吃些新鲜的、含糖量低的瓜果，虽然多吃水果有益于健康，但摄食过量含糖量高的水果对脂肪肝来说，可能会导致血脂、血糖的升高，甚至会诱发或加重病情，因此摄食上有所选择与讲究对多元维生素、矿物质等的补充都是很有利的。脂肪肝在饮食上多吃新鲜的瓜果蔬菜，对饮食及热量的控制都是很有益的，在水果品种的选择上，脂肪肝适宜吃些：苹果、鸭梨、玉硬果、葡萄、山楂等低糖且有益于脂肪肝的水果，对调节胆固醇、保肝、降脂等方面都是有一定作用的，在此建议：吃水果尽量在餐前或两餐之