皮肤生理基础知识

皮肤生理学,樊布仁,皮肤生理学,皮肤的结构及生理功能 常规皮肤的分类及特征问题性皮肤的分类及成因,皮肤的结构及生理功能,皮肤的概念,皮肤是人体最大的器官，位于人体表面的与外界环境直接接触的一种组织。覆盖于人体最外层，对人体起着极其重要的保护作用。,皮肤的表面积： 成人的皮肤面积为52平方米皮肤的总重量： 总重量约占人体体重的16%皮肤的厚度： 皮肤厚度约为0.54mm，表皮的厚度全身各部位的皮肤厚度不尽相同,眼脸处皮肤最薄，比较娇嫩，足底处皮肤最厚。 皮肤的含水量： 皮肤的含水量占身体含水量的18%20%,在显微镜下皮肤的表面是凹凸不平的，皮肤的表面有点象连绵起伏的山丘，所以凸起的部位我们形象地称之为皮丘，凹进的部位称之为皮沟。,皮肤的表面,皮肤的第一道保护屏障,皮脂膜 呈弱酸性；PH值4.56.5正常的肌肤还原过程 2030分钟 （中和作用）,皮脂膜的作用,1、控制水分流失，柔软肌肤和毛发。2、缓冲，保护人体不受化学物质侵害 。3、杀菌、抑菌菌，防止细菌繁殖。,皮肤的结构,皮肤由内至外分三层 1、表皮2、真皮 3、皮下组织4、皮肤的附属器官,表 皮,1、表皮是皮肤的最外层，覆盖全身有保护作 用，表皮由外向内分为五层：角质层、透明 层、颗粒层、棘层、基底层2、表皮层没有血管，但有丰富的神经末梢，可 感知外界刺激，产生触、痛、压力、冷、热 等感觉3、表皮从基底细胞繁殖不断向表面推移，形成 各层细胞，以皮屑方式脱落，大概需要28 天，即皮肤的新陈代谢,表皮层的结构,1 角质层 2 透明层 3 颗粒层4 有棘层5 基底层,角 质 层,位于皮肤最外层，由14-18层完全角化、扁平无核的死细胞构成的半层状结构，其形成和脱落有一定的时间性，平均约为14-18天。1、角质层细胞含有角蛋白，具有较强的吸水性，（角质层的含水量在20%-25%之间）使皮肤柔软，防止体内水分过度蒸发2、吸收部份紫外线。也可防止外界的灰尘、 杂质、微生物侵入。3、化学因素的防护：酸、碱、有机溶酶有 一定的抵抗力,透 明 层,由23层扁平无核透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层只存在于掌、跖部位。,颗 粒 层,位于透明层下，由24层菱形细胞组成。1、颗粒层细胞内含有晶样角素，有折射光的作用，可减少紫外线射入体内；它是表皮的防水屏障，既可以减少表皮挥发，也可是水分及有害物质不易有体表渗入。2、易受酸、碱及阳光暴晒损害而失去功能。3、常温下呈封闭状态，防止水分流失及细菌感染。遇热会产生裂隙而吸收营养。,朗格汉斯细胞：吞噬、加工、传递过敏性抗原的作用，与免疫功能有关,棘 层,由48层带棘突的多角形细胞组成，是表皮层最厚的一层。由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥 1、细胞间隙内有淋巴液流动，为细胞提供营养，具有较强的生命活力，下层 的棘细胞有分裂能力。2、参与外伤的愈合。,基 底 层,位于表皮最下层，是由一层排列整齐的圆柱状细胞构成。1、具有分裂繁殖能力。是表皮层细胞的生命之源。2、决定肤色的深浅，平均每10个基底母细胞中含有1个黑色素细胞。3、抵御紫外线伤害的重要防线，（吸收、折射紫外线）,基底膜带,真皮与表皮交界处0.51微米呈波浪型交接，细胞间有间隙主要含有中性粘多糖 基底膜带使表真皮紧密联系起来，是真皮与表皮进行物质交换的场所,能够交换原料和氧气的半渗透膜和屏障作用 一旦受损或结构异常可出现表真皮分离，形成表皮下水疱。,皮肤新陈代谢过程,基底细胞直接从真皮吸收营养,最后形成角化死细胞自行脱落,向表层推移形成表皮各层细胞,不断地分裂繁殖产生新细胞,正常皮肤新陈代谢周期为28天,真 皮 层,乳头层 结缔组织 胶原纤维 网状层 弹性纤维真皮层 网状纤维 基质 此层含水量占皮肤的60%，促进皮肤的湿润和弹性。皮肤的坚实和弹性主要由真皮决定的。储存水分和血液，对皮肤营养起主要作用。,结缔组织乳 头 层,位于真皮最上面、最薄的的一层由胶原纤维组成；形成许多乳头状隆起，给皮肤较大的弹性空间；内含丰富的神经末梢、毛细血管及毛细淋巴管，将养份送至表皮；乳头下层含有较多的水份，此处缺水，表皮形成细小皱纹。,结缔组织网 状 层,与表皮平行延伸并且相互交织成网，给皮肤以抗压性和坚实性，以保护内在的组织器官，主要由粗大的胶原纤维、较多的弹性纤维和网状纤维组成，若此层的胶原纤维断裂或者变硬造成皮肤老化而产生皱纹。含有丰富的血管、神经为皮肤提供营养，也具有杀菌防御能力。,胶原纤维真皮的主要成分，由胶原蛋白构成，其胶原均结合成束，故有一定伸缩性，使皮肤具柔韧性，抵抗界牵拉，防止皮肤松弛。但缺乏弹性。弹性纤维较好的弹性，使牵拉后的胶原纤维复原，在真皮的网状层较粗大，是构成皮肤及其附属器的支架。网状纤维较幼稚的胶原纤维，仅见于表皮下及汗腺，皮脂腺，毛囊和毛细血管周围。创伤时大量产生，促进伤口愈合。抑制纤维母细胞厚度可防疤增生。,基 质,基质是一种无定形的胶状物质。主要成分为粘多糖、蛋白质、电解质、和水。保持组织水份，为细胞代谢提供营养，自然屏障，防止病原菌大量侵入；对纤维束起到粘合润滑作用。（故老年人的皮肤多皱，多干燥、多松弛）,皮下组织,主要是由脂肪细胞和疏松的结缔组织构成，又称皮下脂肪层，其厚度约为真皮层的5倍，主要作用是保温防寒、储存能量，缓冲外力，保护内部组织；内含丰富的血管、淋巴管、神经、汗腺和深部毛囊等。,皮肤附属器官,皮肤附属器有 皮脂腺、汗腺、毛发、指甲,毛 发,毛发数约140万根，为角质蛋白构成，吸水性强，其中头发约为10万根，有三个周期，生长期26年，衰退期12周，休止期26个月，毛发可使皮肤避免摩擦，有保湿和装饰作用。,在真皮网状层内，均匀分布于皮肤表面，可滋润皮肤和毛发，防止水分蒸发。皮脂腺以短的排泄关在毛囊腔开口，又称毛囊腺，除了脚掌和手掌外，全身都有皮脂腺，尤其在脸部最多，皮脂腺的分泌在内主要受雄性激素和肾上腺激素控制，青春期分泌最为旺盛，中年后逐渐减少，在外皮脂腺可随温度的升高分泌增多，皮脂的熔点为30左右，皮肤温度若上升1 ，皮脂分泌上升10%，皮脂是一种半流体物质，经由皮脂管到达毛囊口，如果皮脂变硬，毛囊口被堵住，就会形成粉刺，所以保持皮肤的干净，深入清洁毛囊是十分重要的。,皮 脂 腺,汗 腺,a. 小汗腺：分布于除唇部及指甲等处外，小汗腺广泛分布于全身数量远比大汗腺来得多，尤其以手掌、脚底、前额、腋下等处多。b.大汗腺：分布在腋窝、乳晕、肛门及外阴、外耳道等处,细胞间脂质,在医学上叫做组织液。它是细胞生存的大环境。是基底母细胞分裂子细胞的一瞬间产生的透明的粘粘的物质。它也是一个“搬 运工”。 一个完整的细胞 半分裂状态的细胞 已经分裂的细胞,细胞间脂质,皮肤微小循环,营养和氧气从真皮层的动脉毛细血管中渗透出来，是通过一个“搬运工”搬运至基底母细胞，基底母细胞在吸收了营养和氧气后会产生二氧化碳和废弃物，又是通过“搬运工”搬运到静脉毛细血管和淋巴管排出。这个过程在皮肤学中叫做微小循环,三角关系,新陈代谢 (不畅通) (慢)微小循环 (少) 细胞间脂质,新陈代谢 (畅通) (快)微小循环 (多) 细胞间脂质,皮肤的七大生理功能,1、保护功能2、调节体温功能3、感觉功能4、吸收功能5、呼吸功能6、分泌与排泄功能7、新陈代谢功能,保护功能,皮肤位于人体的最外层，就像量身订做的一件皮衣，包裹着全身上下，对人体具有保护功能，保护身体受伤与细菌侵入，还可以保护较深与更柔软的器官。,感觉功能,皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，可感觉外界的各种刺激，产生各种不同的感觉，如对： 冷.热.痛.压等外界刺激具有一定感知感觉的功能。,调节体温,人体各种生命活动正常进行需要比较恒定的体温做保障，正常体温有3637左右。皮肤在体温调节方面起着重要作用。皮肤调节体温有两种方式：（1）通过血管调节体温 当外界气温较高时，皮肤毛细血管网大量开放，体表血流量增多，皮肤散发热增加，使体温不致过高。当气温较低时，皮肤毛细血管网部分关闭，使体表血流量减少，减少散热，保持体温。（2）通过汗腺蒸发调节体温 当气温高时，人体大量出汗，汗液蒸发过程中可带走身体的部分热量，起到降低体温的作用。,分泌与排泄功能,分泌功能：汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋润保护皮肤、毛发。排泄功能：皮肤通过出汗排泄体内代谢产生的废物，如尿酸、尿素等。,呼吸功能,可通过汗孔，毛孔进行呼吸，直接从空气中呼吸收氧气，同时排出体内的二氧化碳，它的呼吸量大约为肺的1%，应选通透性较好的产品，不可用含脂腊影响皮肤正常呼吸。,吸收功能,皮肤并不是绝对严密无通透性的，它能够有选择地吸收外界的营养物质。皮肤直接从外界吸收营养的途径有三种:A、小分子营养物渗透直接进入细胞膜，进入角质细胞内。B、大分子可通过毛孔、汗孔而被吸收。 C、中分子通过细胞与细胞的间隙角质及角质的间隙渗透吸收。,新陈代谢功能,皮肤细胞有分裂繁殖，更新代谢的能力，皮肤的新陈代谢必须在吸收与支出之间得到平衡，在晚上10点到凌晨2点之间最为活跃，在此期间保证良好的睡眠对养颜大有好处。,一天中美容护肤的时间表,对应生理变化,1、23-5：生长修复最旺盛时期8倍，吸收力最强 应使用营养滋润品：晚霜。3、6-7： 水合能力增强，循环下降，易眼肿应使用 保护性日霜与眼霜。5、8-12：皮脂腺分泌增加，抵抗力最强可做刺激性 护理。7、13-15：荷尔蒙下降，吸收力下降，易生细小的皱纹 应使用精华素或紧肤膜保持肌肤生气。9、16-20：循环能力增强，含氧量增加，吸收力增强 最宜美容院护理。10、20-23：微血管抵抗力下降，易过敏，血压下降，易 水肿不宜护理，尤其是敏感性肌肤。,常规皮肤的分类及特征,常规皮肤的分类及特征,分类标准：皮脂腺分泌的皮脂量及角质层的水分。 干性皮肤 中性皮肤 油性皮肤 混合性皮肤,常规皮肤类型,皮脂分泌少水分缺乏,皮沟皮丘不能形成规则的网格状纹理目测时皮肤呈现亚光状态,皮肤易出现干纹甚至脱皮现象,皮肤屏障功能不佳容易受刺激后出现敏感现象。,目测时难以观测到毛孔,干性皮肤的表现特征,干性皮肤的纹理细腻、皮肤没有光泽、没有弹性、皮脂膜较薄，呈酸性，ph值在4.55之间，皮肤干燥缺水。,干性皮肤表面特征 （目测） 放大后皮肤的纹理,皮脂分泌适中水分充足,皮沟皮丘形成规则的网格状纹理,目测时皮肤呈现良好光泽,皮肤屏障功能完好 对刺激因素耐受度好,毛孔细腻,中性皮肤的表现特征,中性皮肤是最好的皮肤，皮肤的纹理细腻，有光泽、有弹性、皮脂膜适中呈弱酸性，ph值在55.6之间，皮肤不油不干水油平衡。,中性皮肤表面特征 （目测） 放大后皮肤的纹理,油性皮肤的分类分类标准：角质层的水分是否缺乏 典型油性皮肤 缺水性油皮肤 油性皮肤是不易衰老的肌肤，毛孔粗大、皮肤油亮有光泽、有弹性、皮脂膜较厚，呈弱碱性ph值在5.66.6之间,油脂分泌旺盛,油性皮肤,皮脂分泌旺盛水分充足,皮沟皮丘形成规则的网格状纹理,皮肤屏障功能完好对刺激因素耐受度好,目测时皮肤呈现反光状态,毛孔粗大常出现粉刺、暗疮,典型油性皮肤的表现特征,典型油性：皮肤表面特征 （目测） 放大后皮肤的纹理,皮脂分泌旺盛水分充足,皮沟皮丘不能形成规则的网格状纹理，有细纹甚至脱皮现象,皮肤屏障功能不佳受刺激后出易现敏感现象,目测时皮肤呈现反光状态,毛孔粗大常出现粉刺、暗疮,缺水性油性皮肤的表现特征,缺水性油性皮肤：皮肤表面特征 （目测） 放大后皮肤的纹理,面部有两种及两种以上的皮类型,“T”区为中性皮肤表现特征“U”区为干性皮肤表现特征,大多数人属于混合型皮肤,“T”区为油性皮肤表现特征 “U”区为干性皮肤表现特征,“T”区为油性皮肤表现特征“U”区为中性皮肤表现特征,混合性皮肤的表现特征,混合性皮肤：皮肤表面特征 （目测） “T”区为油性皮肤表现特征 “U”区为中性皮肤表现特征,问题性皮肤的分类及成因,色斑皮肤 衰老性皮肤 痤疮性皮肤 敏感性皮肤,问题性皮肤的分类及成因,问题性皮肤类型,色斑皮肤,雀斑 黄褐斑 老年斑,色斑的分类,雀 斑,针尖至米粒大的褐色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。常染色体显性遗传性皮肤病，常幼时出现，多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。雀斑的成因1 遗传因素2 曝晒于阳光下,黄 褐 斑,皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无自觉症状及全身不适。又称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。 黄褐斑的成因1、压力2、荷尔蒙失调、妇科疾病3、阴阳失衡、脏腑机能下降（肝肾功能）4、药物因素5、错误使用化妆品,老 年 斑,老年性雀斑发病与皮肤老化、日晒等有关，常发于中老年人的手背、前臂等暴露部位，随年龄增长而增多，呈绿豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不痒，无碍健康，但应避免日晒。,衰老性皮肤,皮肤衰老的特征1、皮肤光泽、光滑度降低2、皮肤松弛，弹性降低3、深浅不同的皱纹增多4、皮肤粗糙、干燥、脱屑5、色素沉着增多 。6、皮肤萎缩，毛细血管扩张7、表皮变薄，敏感性和脆弱性增加,衰老性皮肤的成因,外因：1、不良的生活习惯，如熬夜、过度疲劳、烟酒过量2、过度曝晒3、缺乏保养、化妆品使用不当4、恶劣的气候影响，空气过于干燥，过冷或过热的5、体重变化或面部表情过于丰富内因：1、激素关系。2、身体机能衰退3、情绪、压力4、营养失调,痤疮性皮肤,痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎，,痤疮的形成过程,1、白头粉刺：2、黑头粉刺：3、丘疹： 4、脓疱：5、结节：6、囊肿:7、粉瘤:8、疤痕:,痤疮的成因,西医痤疮病理病因外因1、饮食因素 2、油性皮肤 3、药物因素 a、长期口服避孕药。 b、药物性雄激素或 类激素。 4、环境因素 5、化妆品使用不当6、 精神因素 7、不良生活习惯 内因 1、内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对