《妇产科学》复习题.doc

精品文档妇产科学一、名词解释1、异位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎头拨露5、胎盘早剥6、阴道自洁作用7：产后出血 8：子宫破裂 9：功能失调性子宫出血： 10：异常分娩 二、填空1、足月胎盘直径为 ；足月胎头双顶平均为 。2、推算预产期 EDC：2006年2月3日，LMP： 。3、妇科常见症状 、 、 、 。4、决定分娩的因素 、 、 、 。5、子宫收缩的特点具有 、 、 。6、输卵管妊娠的发病部位以 最多见。7、妊高征是孕产妇 的一种全身性疾病，临床上主要表现为 、 、 三大症候群，基本的病理生理变化是 。8：引起产后出血的原因主要有 、 、 、 。9：异常分娩不协调子宫收缩乏力，子宫收缩失去 、 和 。 10: 总产程超过24小时者称为 ； 11：臀位分类按照胎儿下肢的姿势分为 、 、 。12： 是最常见的阴道炎，病原体是 。13： 是妇科最常见的炎症，病理分类分为 、 、 、 、 。14：最常见的女性生殖系统肿瘤是 ；最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是 。15：宫颈癌以 细胞癌为主。癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜临床分期为 期。16：卵巢浆液性囊腺癌属 性肿瘤，成熟性畸胎瘤属 性肿瘤。 17：功能性子宫出血分为 和 两大类。18：无排卵性功血治疗原则是 、 及 。三、选择题1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确?A.多发生在分娩期 B.多见于妊娠高血压综合征 C.胎盘剥离面小于胎盘的1/3 2. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是（ ）A.利血平 B.氯丙嗪 C.双氢克尿塞 D.硫酸镁 E.地塞米松3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是（ ）A.黄体酮试验 B.宫颈粘液检查 C.盆腔检查子宫大小D.尿-HCG试验 E.多普勒超声诊断4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天，量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当的处理是（ ）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B.立即行阴道检查明确诊断C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产 D.立即人工破膜缩宫素点滴E.立即行剖宫产术 5. 经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲患有（ ）A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病 D.慢性肾炎 E.原发高血压合并妊娠6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是（ ）A.输液止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引牵拉胎盘术7. 妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（ ）A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.血压下降 D.膝反射迟钝或消失 E.膝反射亢进8. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。检查:血压22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(+),下肢水肿(+),胎心率140/分,血小板910/L,凝血酶原时间15秒,3P试验阳性,处理方法最好是: （ ）A.使用小剂量肝素 B.剖宫产 C.应用止血剂 D.输新鲜血 E.缩宫素静滴引产9. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理（ ）A.立即静滴缩血管药物提升血压B.静滴止血药C.立即行剖腹手术D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术E.输血纠正休克与手术同时进行10、28岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。查体:Bp190/55mmHg，P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml,最恰当的治疗措施（ ）A.切除子宫 B.吸出腹腔血,自家输血 C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管D.切除患侧附件 E.行对侧输卵管整形术四、简述题1、 述早孕的诊断方法？2、胎盘的主要功能有哪些？3、书写妇科检查的记录？4、简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗？5、试述宫颈癌临床表现、预防方法？五、病例分析：1、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）2、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）3：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是什么？ （2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？ 4：患者，女，30岁。习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多。检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。P：120次分，BP：85KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）（1） 给出该病例的诊断？ （2）诊断依据？ 答案一、1、孕卵在子宫腔以外着床发育。2、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。3、胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。4、在第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内。5、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。6、在雌激素影响下阴道上皮增生，并储存大量糖原，在阴道杆菌作用下，分解产生乳酸，使pH值维持在45，能抑制大多数病原体活动和繁殖。7、胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。8、子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。9、是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。10、产力、产道、胎儿三个因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及三个因素间相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩。二、填空1、 1620cm ； 9.3cm 。2、2006年11月10日 。3、月经失调（阴道出血） 、白带异常、下腹部包块、腹痛 。4、产力 、 产道、 胎儿 、精神心理因素。5、节律性 、 对称性和极性 、 缩复作用 。6、 壶腹部 7、 特有 高血压 、 水肿、 全身小动脉的痉挛 8：子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍9：节律性 对称性 极性10：滞产 11：单臀位 完全臀位 不完全臀位12：滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫13：慢性宫颈炎 子宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 子宫颈肥大 宫颈管炎14：子宫肌瘤 子宫颈癌15：鳞状 IV16：恶 良17： 无排卵 有排卵18：止血 调整周期 促使排卵 三、选择题1. B 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. D 8. A 9. E 10、C 四、简述题1、症状：1、停经，10日以上；2、早孕反应；3、尿频。体征：宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大、变软，乳房着色。辅助检查：1、尿妊娠试验：阳性； 2、黄体酮试验：无阴道出血 3、B超见宫内妊娠囊及胎心音搏动2、气体交换 营养物质供应 排泄作用 防御作用 合成作用3、外阴：发育情况及婚产式、阴毛分布、异常情况具体描写。阴道：是否通畅，粘膜颜色，分泌物量、色、性状、气味，后穹隆是否饱满，引导必有无赘生物。宫颈：大小、硬度、形状、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无举痛、结节。宫体：位置、大小、形状、硬度、活动度、有无压痛。附件：有无肿块、增厚、压痛。有肿块，其大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛4：分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。 临床表现： 症状 月经改变，周期缩短、经量增多、经期延长。腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠 胀； 压迫症状，尿频、排尿困难。排便困难；不孕； 继发性贫血； 症状：肌瘤较大在腹部能扪及包块；妇检时，子宫均匀或不均匀增大。 治疗： 随访观察：无症状者 药物治疗：近绝经期，症状轻 手术治疗：症状严重或肌瘤大于10周5、临床表现:症状：阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛 晚期尿频、排尿困难。排便困难；体征：早期宫颈不同程度糜烂、菜花样；宫旁受累冰冻骨盆，恶病质表现。 预防： 普及防癌知识，提倡晚婚、晚育，做好计划生育开展性卫生教育；加强卫生保健，定期开展宫颈癌的普查普治，应每两年普查一次；对宫颈糜烂、裂伤、不典型增生者，应进行及时治疗；普及新接生法预防宫颈裂伤。五、病例分析：1、诊断：前置胎盘进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。2、诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。 3、（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮810mg口服），两药同时用完，停药后37日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。 4、（1