支气管哮喘护理.docx

支气管哮喘护理 一、定义 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。过敏史,不少患儿有家族史。 二、护理评估 1.人院方式(步行、轮椅或平车):以判断呼吸困难的程度。2.体重和营养状况。 3.心理状况,有无焦虑、恐惧心理。4.神志和精神状况。 5.呼吸困难程度,缺氧的症状体征,呼吸型态和呼吸节律。6.呼吸音:哮鸣音。 7.咳嗽咳痰情况,痰液的颜色、性质及量。 8.哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。9.复发哮喘的病因和过敏源,诱发因素。10.家族史、过敏史。11.家庭用药情况。 12.生命体征、脉搏氧饱和度。13.进食和睡眠状况。 14.家庭支持和经济情况。 5.自我对疾病的认知程度。16.病情及主要症状。17.氧疗的效果。8.是否有其他疾病,是否能正确使用吸入剂。19.实验室:ABG、血常规、血生化,痰液检查等。20.辅助检查:胸片、心电图、胸部CT。21.肺功能的测定。 22.特异性过敏源的检测。 23.患者对各种吸入剂的正确使用方法。24.使用糖皮质激素的效果和副作用。三、护理问题 呼吸困难;咳嗽咳痰;吸入剂治疗;重症哮喘;教育需求。 四、护理措施 1.环境/体位和活动 (1)发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位,衣着宽松,有利呼吸肌的运动。 (2)将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房。 (3)病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草。 (4)采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬。液(5)病室物体表面定期消毒,避免使用刺激性气味强的消毒2.饮食 (1)哮喘发作时勿进食。 (2)缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水,勿进易过敏食物。 3.心理护理关心、体贴患者,缓解紧张情绪。4.氧疗 (1)一般为13升/分鼻导管吸氧,呼吸困难严重的患者可予68升/分面罩吸氧。 (2)观察患者吸氧的效果,监测血氧饱和度。 止咳排痰 (1)协助患者排痰,指导有效咳嗽,予CPT,床边备吸引器,不能自行排痰者予吸痰。(2)痰液黏稠者多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水003000ml(3)按医嘱使用止咳化痰药物:氨溴索(沐舒坦),吉诸通等,观察用药后的效果。(4)雾化治疗:可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。6.解痉平喘常用药物(1)M-胆碱受体阻滞药:溴化异丙托品(爱喘乐)、噻托溴胺(思力华)等。(2)2肾上腺素能受体激动剂:沙丁胺醇(喘乐宁、舒喘宁)帮备等。(3)茶碱类:氨茶碱、茶碱控释片(时尔平)、多索茶碱等。(4)糖皮质激素:甲强龙、泼尼松。7.药物副作用的观察(1)咳嗽是否减轻,气喘是否缓解。B2受体兴奋剂有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用。荼碱类常有恶心、呕吐、头痛、失眠,严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等。(2)糖皮质激素使用后观察气急缓解程度,哮鸣音的消失情况。观察激素的副作用(如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等),同时要预防口腔真菌感染。8.重症哮喘的护理 (1)饮食护理:重症哮喘发作期间,应进清淡、易消化、高营养的食物,避免过饱,太甜、太咸及过于油腻的食物摄入。对某食物过敏者劝其忌食。 (2)观察有无诱发因素及并发症 (3)密切观察生命体征、呼吸节律、频率、深浅度。 4)氧疗护理:鼻导管或面罩吸氧,根据呼吸困难的程度随时调节氧流量。 (5)气雾剂的使用。 (6)监测患者电解质,记录24小时出入量。 (7)机械通气的护理:见机械通气(无创/有创)护理常规。五、护理评价 1.患者生命体征是否稳定。2.患者呼吸困难是否改善。3.是否获得有效排痰。 4.进食和睡眠情况是否良好。六健康教育 1.体位/活动发作时采取舒适的坐位或半坐位,衣着宽松。2饮食日常饮食以营养丰富、清淡为主,避免进食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等 3.心理避免精神紧张和剧烈运动4.居室内禁放花、草、地毯毛制品等 5.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。6.注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。7.寻找过敏源,避免接触过敏源8.戒烟。第二内科常见症状护理9.正确使用各种吸入剂及意义。10.指导患者识别哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不杨,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状时,应及时告诉医护