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第十九章免疫学防治 第一节人工免疫 一 人工免疫的概念和种类 人工免疫就是有计划 有目的地给人体接种抗原 或输注抗体或免疫细胞 使机体获得某种特异性抵抗力 从而达到预防或治疗某种疾病的方法 人工主动免疫 artificialactiveimmunization 是指给机体接种抗原性物质如疫苗 类毒素等 刺激机体免疫系统产生特异性免疫力的方法 是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂 使受者迅速获得特异性免疫力的方法 人工被动免疫 artificialpassiveimmunization 人工免疫 人工主动免疫人工被动免疫 输入抗原 疫苗 输入免疫效应物质 抗体 主动建立长期的免疫应答 被动获得短期的免疫效应能力 慢 持久 快 短暂 主要用于预防 治疗或应急预防 主动免疫被动免疫 疫苗 抗毒素人免疫球蛋白 灭活疫苗减毒活疫苗类毒素 病原体灭活 减毒活病原体 细菌外毒素 体液免疫 体液免疫 细胞免疫 抗细菌毒素抗体 动物血清 制剂 死疫苗 deathvaccine 选用免疫原性强的微生物标准株经大量培养后 用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的预防制剂 优点 主要诱导特异性抗体产生 安全缺点 不能繁殖 需多次刺激 注射局部和全身反应严重 减毒活疫苗 live attenuatedVaccine 用人工定向变异或从自然界筛选得到的毒力高度减弱或基本无毒的病原微生物制成的预防制剂 优点 一次免疫即可获得长久免疫力 类似自然状态下的轻型或隐性感染 诱导体液免疫和细胞免疫 缺点 不易保存 存在回复突变的危险 类毒素 Toxid 细菌外毒素经0 3 0 4 甲醛处理 使其毒性减弱而保留其免疫原性 白百破 白喉类毒素 百日咳杆菌死疫苗 破伤风类毒素 疫苗的基本要求 安全 有效 实用 疫苗的应用 抗感染 抗肿瘤 计划生育 防止免疫病理损伤 新型疫苗及其应用 亚单位疫苗 是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分 保留有效免疫原成分制作的疫苗 优点 免疫效果高 不良反应少肺炎球菌和脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗 流感病毒血凝素和神经氨酸酶亚单位疫苗 合成肽疫苗 syntheticpeptidevaccine 将具有保护性免疫力的人工合成肽与适当载体结合后 再加入佐剂制成的疫苗 乙肝病毒多肽疫苗 基因工程疫苗 重组抗原疫苗 recombinantantigenvaccine 是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗 优点 不含活的病原体和病毒核酸 安全有效 成本低廉 目前获准使用的有乙型肝炎重组抗原疫苗 口蹄疫疫苗 基因工程疫苗 重组载体疫苗 recombinantvectorvaccine 是将编码病原体有效免疫原的基因插入活载体 减毒的病毒或细菌疫苗株 基因组中 接种后目的基因产物可随疫苗株在宿主体内的增殖而大量 并由此诱导机体产生相应免疫保护作用 载体 痘苗病毒狂犬病毒疫苗 基因工程疫苗 DNA疫苗 DNAVaccine 是用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体 转染宿主细胞 使其表达保护性抗原 从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗 优点 体内可持续表达 免疫效果好 维持时间长 缺点 其机制和安全性尚不完全清楚 一些问题有待解决 疟疾DNA疫苗 HIVDNA疫苗 五 计划免疫和预防接种注意事项 计划免疫是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析 按照规定免疫程序有机获得进行人群预防接种 提高人群免疫水平 预防接种注意事项 接种剂量 次数和时间间隔 死疫苗接种量大 次数多 为2 3次 每次间隔7 8天 活疫苗能在体内繁殖 接种量少 一般只接种一次 类毒素接种2次 每次间隔4 6周 接种途径 死疫苗皮下注射 活疫苗可皮内 皮上划痕或自然感染途径 接种后反应 通常表现为局部红肿 疼痛 淋巴结肿大 有些人可出现发热 头痛 恶心等症状 一般无需处理 少数人可引起严重的超敏反应 如过敏性休克和接种后脑炎 禁忌症 凡高热 严重心血管疾病 急性传染病 恶性肿瘤 肾病 活动性结核 活动性风湿病 甲亢 糖尿病和免疫功能缺陷等患者均不宜接种疫苗 为防止流产或早产 孕妇应暂缓接种 第二节免疫治疗 免疫系统 免疫应答 免疫耐受 免疫防御 免疫监视 免疫自稳 免疫调节 超敏反应 免疫缺陷或免疫低下 肿瘤 自身免疫病 移植排斥 免疫治疗 1 免疫治疗基本概念 各种治疗因子 调节免疫功能 直接发挥免疫效应功能 治疗疾病 2 分类 免疫增强疗法 免疫抑制疗法 感染 肿瘤 免疫缺陷 超敏反应 自身免疫病 移植排斥 炎症 主动免疫治疗 被动免疫治疗 刺激或增强机体免疫系统 使机体自身产生抵抗疾病的能力 输注免疫效应细胞或分子 发挥治疗疾病的作用 又称过继免疫疗法 特异性免疫疗法 非特异性免疫疗法 主动被动 主动被动 瘤苗 抗体 TIL 佐剂 卡介苗 LAK 细胞因子 可用于治疗的一些成分 抗原抗体细胞细胞因子化学制剂生物制剂中药制剂 疫苗 瘤苗 多肽疫苗 基因工程疫苗 免疫血清 单克隆抗体 基因工程抗体 骨髓 淋巴细胞 LAK TIL APC TNF IL 2 IFN EPO 左旋咪唑 西米替丁 抗代谢药 激素 卡介苗 短小棒状杆菌 转移因子 真菌多糖