慢性疼痛与抑郁d

慢性疼痛与抑郁,系列讲座（四）,系列讲座 （四）,慢性疼痛是什么？,“慢性疼痛是指持续时间超过正常6个月以上的疼痛。”,慢性疼痛在普通人群的发生率：2045%,慢性疼痛和你、我有关吗？,偏头痛紧张性头痛 慢性脊背疼痛 肌筋膜疼痛综合征 纤维性肌痛 慢性盆腔疼痛,临床上常见的慢性疼痛：,实际上任何一个部位都可能发生疼痛,引起慢性疼痛的疾病,脑膜炎关节炎背痛：包括坐骨神经痛、椎间盘突出、神经根炎烧伤痛癌痛头痛：偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛肌痛：包括肌纤维痛等神经痛：包括三叉神经痛、糖尿病、带状疱疹等放射痛：包括胆囊炎、心梗运动损伤、创伤,以上均为机体组织受损伤而产生的疼痛，心理因素可以影响其严重程度和疼痛病程,功能性疼痛完全是心理因素引起，如长期焦虑、抑郁等以头痛、背痛、牙痛或腰痛等症状为主,引起慢性疼痛的其他原因,慢性疼痛有什么特点？,病因复杂 : 先天性、后天性（感染、代谢、内分泌、免疫、精神因素）5-HT：研究显示患者疼痛发作时突触间隙内5-HT浓度降低发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁情绪应激等有关；发生部位不固定，通常为多个部位。最常见是头部、其次是腰背部。,你出现过以下这些疼痛吗？,抑郁性疼痛： 除疼痛外，伴有情绪低落，睡眠、饮食 障碍，持续疲乏以及消极观念或行为；焦虑性疼痛： 常见紧张性头痛、心前区疼痛或背痛， 持续数天或数周；躯体化障碍： 多种多样、反复出现、时常变化。常见 胃肠道疼痛、皮肤刺痛、烧灼感。,如果怀疑有以上某种疼痛，建议你赶快去看精神科医生,慢性疼痛的危害,疼痛是一种不愉快的感觉，会使人产生痛苦的情感反应；疼痛对人体的所有器官和系统都有不利影响；长期受疼痛的折磨，会引起失眠、食欲减退，甚至家庭生活和社会关系也因此发生紊乱。,心理因素不可小觑,心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键性作用，有研究表明3060的慢性疼痛是由心理疾患直接导致。,慢性疼痛与抑郁症,慢性疼痛中抑郁症的发生率为3060%,是普通人群的3倍。,疼痛是一种复杂的心理生理反应，总伴随情绪反应。疼痛可以加重、甚至引起抑郁症的发生，慢性疼痛患者常有明显的认知功能扭曲和无助感。,心理因素引起的慢性疼痛有什么特点,疼痛成为生活的中心，任何事均不能分散患者对疼痛的注意力；疼痛患者常感到抑郁、焦虑，并伴有食欲下降、精力减退、对社交活动兴趣减退；经常可见疼痛患者家庭关系破裂，睡眠或休息时间增加，自我注意增强，服用或滥用大量药物；病人往往否认疼痛与心理因素有关，有的患者经常去求医并要求治疗，甚至要求手术以缓解疼痛。,有疼痛 千万别忍着 ！,有了慢性疼痛怎么办？,如果经多种检查均未发现与疼痛部位相应的器质性病变，或病变程度与疼痛的感觉不一致时，患者应考虑找心理医生；治疗慢性疼痛需要各科医生，主要是神经科医生、心理医生、精神医生以及理疗医生的合作。,慢性疼痛可以选择的治疗药物,类固醇类抗炎药:乙酰水杨酸、曲马多等阿片类镇痛剂：吗啡等抗抑郁剂： 5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂其他：可乐定、咖啡因等,抗抑郁剂对治疗慢性疼痛的必要性,慢性疼痛与抑郁常常伴发，两者表现有极为相似之处，且互为影响；慢性疼痛给患者生活质量产生不良影响：慢性疼痛恶性循环的加剧睡眠障碍，导致愉快感及兴趣的丧失慢性疼痛使患者体会到的精神痛苦比躯体痛苦严重得多，使抑郁成为慢性疼痛中最严重的问题！,抗抑郁剂应用的有效性,通过治疗抑郁可减少疼痛患者情感上的痛苦、疲乏、睡眠障碍、焦虑、紧张及坐立不安等，减轻疼痛体验，从而改善患者总体健康水平及生活质量。部分患者应用抗抑郁治疗可完全消除疼痛。,什么抗抑郁剂是慢性疼痛患