催乳10八纲辨证

八 纲 辨 证,一、八纲辨证概念,八纲表里、寒热、虚实、阴阳八个辨证的纲领 表里辨病位的浅深 寒热辨病情的性质 虚实辨邪正斗争的盛衰 阴阳辨病证的类别,八纲基本证候,一、表里辨证,表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 表与里是相对的概念。 从病位上看，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。 从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。 任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感病来说，其意义则尤为重要。,(一)表证,概念：是外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。 意义：主要见于外感疾病初期阶段。 特点：起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等。 进展：治愈、内传。,(一)表证,临床表现 发热阳气内郁则热； 恶寒(或恶风)外邪达表； 头身痛经络受邪不通； 脉浮气血抗邪达于外； 舌苔薄白；,兼见鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽，有汗或无汗等症皮毛口鼻的症状。,(二)里证,概念：是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 意义：见于外感病的中、后期或内伤病。 特点：起病可急可缓，病情较重，病程较长等。,(二)里证,里证的成因 外邪不解，内传入里，侵犯脏腑所致； 外邪直接侵犯脏腑而成；,情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证。,(二)里证,临床表现 无发热、恶寒并见； 脏腑症状为主； 在腑、在上、在气病轻浅； 在脏、在下、在血病深重。,(四) 表里证鉴别要点,二、寒热辨证,寒热是辨别疾病/病情性质的两个纲领。,反映机体阴阳的偏盛或偏衰； 反映病邪基本性质的属阴或属阳； 阴盛或阳虚的表现为寒证“寒者热之”； 阳盛或阴虚的表现为热证“热者寒之”。,(一)寒证,概念：是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 分类： 1）实寒证：外感阴寒邪气，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。 2）虚寒证：内伤久病，阳气耗伤，致使阴寒偏盛者，即阳虚证。 3）表寒证：寒邪袭于肤表。 4）里寒证：寒邪客于脏腑、脏腑阳气亏虚。,(一)寒证,恶寒、畏冷、冷痛，喜暖、肢冷踡卧阳虚阴寒内盛或外感寒证，形体失却温煦； 口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，临床表现苔白而润滑寒不消水，津液未伤； 面色白，舌淡，脉迟或紧寒致血脉收缩，阳虚不能运血。,(二)热证,概念：是感受热邪、或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所表现的证候。 分类： 1）实热证：外感火热之邪、过服辛辣温热之品，体内阳热过盛，病势急而形体壮者。 2）虚热证：内伤久病、阴液耗损而虚阳偏盛，即阴虚证。 3）表热证：风热之邪袭于肤表。 4）里热证：热邪盛于脏腑、阴液亏虚所致。,(二)热证,临床表现 发热、恶热、喜冷、苔黄阳热偏盛/阴虚内热； 口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌干少津热耗津液； 烦躁不宁热扰心神； 面红目赤，舌红，脉数热盛血液壅盛，血运加速。,(三) 寒热证鉴别要点,三、虚实辨证,虚实是辨别邪正盛衰的纲领。 实指邪气盛实，虚指正气不足。,虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。,(一) 实证,概念：是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。 病因病机 1）风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫； 2）内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内。,(一)实证,特点：以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚的特点。 分类：风、寒、暑、湿、燥、热、疫毒以及痰、饮、水气、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等，都属于实证的范畴。 临床：一般是新起、暴病、病情激剧、体质壮实，多实证。,(二)虚证,概念：是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。 病因病机 1）先天禀赋不足 2）后天失调和疾病耗损 饮食失调，营血生化之源不足； 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴； 房室不节，耗损肾精元气； 久病失治、误治，损伤正气； 大吐、大泻、大汗、出血、失精等导致阴液气血耗损。,(二)虚证,特点：反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。 分类：阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，都属于虚证的范畴。 临床：久病、势缓、耗损过多、体质素弱，多为虚