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,肾移植患者的术后监护,THE AFTER OR,CARE,外科监护室 张小林,Company Logo,病例简介,患者贺莹，40岁,女性，住院号：6541457主诉:乏力、纳差半年诊断:慢性肾功能不全（尿毒症期）科室:肾移植科 入院时间:2010-02-05,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,移植肾的解剖,正常解剖肾脏是成对的腹膜后器官，位于背部下方。肾脏制造尿液尿液通过输尿道流向膀胱。输尿管是连接肾脏和膀胱的长管状肌肉组织,Company Logo,移植肾的解剖,适应症肾功能衰竭的病人需要接受肾移植手术，能引起肾功能衰竭的疾病有：*严重的，不能控制的高血压*感染*糖尿病*先天性肾畸形*自身免疫性疾病 异体肾来自脑死亡的器官捐赠者，也可来自病人的亲属和朋友,手术指征,Company Logo,移植肾的解剖,手术切口病人全身麻醉进入深睡眠状态，手术切口位于右下腹部。异体肾被安置在病人的盆腔右侧,Company Logo,移植肾的解剖,手术过程新的肾脏缝合到病人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管接通，输尿管与膀胱接通,Company Logo,手术预后通常病人自己的肾脏仍会留在体内，虽然它们的功能已经完全由移植肾完成。肾移植术后，病人要终生服用免疫抑制剂，预防移植器官的免疫排斥反应,移植肾的解剖,Company Logo,术后评估,Company Logo,护理诊断,Company Logo,护理措施,Company Logo,合理输液,输液原则：补液量：肾移植术后24小时内应“量出为入”。（当500ml/时，输入量为尿量的1/2）。补液种类：5葡萄糖与乳酸钠林格液各1/2，两者交替使用。（也可采用“循环补液”法：10葡萄糖酸钙溶液10ml；5碳酸氢钠溶液250ml；10葡萄糖溶液500ml；5葡萄糖盐水500ml；平衡液2000ml；重复；重复）；另外，输液量5000ml时，应补20人体白蛋白50ml和钾离子。,Company Logo,常规护理,Company Logo,感染,Company Logo,出血,Company Logo,排斥反应,附： 应用ALG 和ATG 注意事项：做皮肤过敏试验；注前用激素；速度宜慢（46h内输完）；密切观察和监测不良反应；皮试阳性者，可行脱敏
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