心血管免疫系一

第四章 心血管系统,内容提要,第一节心脏、心壁的组织结构、心脏的传导系统第二节血管、毛细血管、动脉、静脉 4、微循环,第一节 心脏,Heart,1 心壁的组织结构,心壁由三层膜组成，从内向外分：,心外膜,心内膜,心肌膜,心内膜,(1)内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。有核部位较厚，略向内隆起，其余部分很薄。,(2)内皮下层：结缔组织、含少量平滑肌。,(3)心内膜下层：结缔组织、含血管、神经、含有浦肯野纤维。,内皮,内皮下层,心内膜下层,蒲肯野纤维,心肌膜的心肌纤维,心内膜结构示意图,心肌膜,心肌膜,组成：主要为心肌细胞，心房肌较薄，心室肌最厚。排列：螺旋形，内纵、中环、外斜。结构形式：心肌纤维集合成束，束间有较多结缔组织和丰富毛细血管；心室肌较粗长，心房肌较细短。,心肌内分泌：多种生物活性物质。心房特殊颗粒：心房肌纤维含电子密度高的膜包颗粒，称心房特殊颗粒；内含肽类物质，称心房利钠尿多肽，简称心钠素，有利尿、排钠、扩张血管、降血压作用。,心骨骼：位于心房肌/心室肌之间。为心肌和心瓣膜的附着处。猪、猫和人由致密结缔组织组成，羊和狗为软骨片，牛和马为骨片。,心外膜,结缔组织：含血管、神经、脂肪组织,（较薄、是心包膜的脏层、为浆膜）,结缔组织,间皮,结构,间皮：,心外膜,M: mesothelium,F: fibroelastic tissue,A: adipose tissue,2 心脏的传导系统,定义：由特殊心肌纤维组成，产生并传导冲动，使心脏有节律收缩与舒张的系统。结构组成：窦房结、房室结、房室束及其分支。细胞组成,起搏细胞 移行细胞 蒲肯野纤维,心脏的传导系统,窦房结,结间束,房室结,房室束,房室束分支,蒲肯野纤维,起搏细胞 起搏细胞（pacemaker cell）简称P细胞。这种细胞组成窦房结和房室结，细胞较小，呈梭形或多边形，包埋在一团较致密的结缔组织中。胞质内细胞器较少，有少量肌原纤维和吞饮小泡,但含糖原较多。生理学的研究证明，这些细胞是心肌兴奋的起搏点。,移行细胞（transitional cell） 主要存在于窦房结和房室结的周边及房室束，起传导冲动的作用。位于窦房结的移行细胞，有的与心房的心肌纤维相连，将冲动传到心房。但窦房结的冲动如何传到房室结，尚不清楚。移行细胞的结构介于起搏细胞和心肌纤维之间，细胞呈细长形，比心肌纤维细而短，胞质内含肌原纤维较P细胞略多。,蒲肯野纤维 （Purkinje fiber） 或称束细胞，它们组成房室束及其分支。这种细胞比心肌纤维短而宽，细胞中央有12个核。胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，位于细胞周边。细胞彼此间有较发达的闰盘相连。生理学的研究证明，此种细胞能快速传导冲动。房室束分支末端的细胞与心室肌纤维相连。将冲动传到心室各处。,心肌浦肯野氏纤维：浦肯野氏纤维又称束细胞，为特殊心肌纤维，较粗大，呈多边形。它的主要功能是组成房室束及其分枝，快速传导心脏搏动的冲动到心室各处。A：浦肯野氏纤维；B：心肌纤维。山羊心室，H-E染色,第二节 血管,Blood vessel,1 毛细血管 Capillary,光镜HE,扫描电镜,管径最细、分布最广、分支吻合成网、代谢旺盛处最多、是血液与周围物质交换的场所。,毛细血管的结构,管径：最细，6 8 m,管壁：,由一层内皮细胞和基膜组成。基膜外有少许结缔组织。,周细胞：,在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞。,一般认为，周细胞是一种未分化细胞，在血管再生时可分化为内皮细胞、平滑肌细胞和某些结缔组织的细胞。其主要作用是支持毛细血管，并有收缩能力，可调节毛细血管的管径。,毛细血管超微结构图,Basement membrane,Pericyte,Endothelium,毛细血管扫描电镜图,周细胞,1.1.2 分类,（1）连续毛细血管（2）有孔毛细血管（3）血 窦,连续毛细血管,管径 5 10 m 管壁 较厚 细胞连接 紧密连接内皮 吞饮小泡多基膜 连续而完整分布 C.T 肌组织、脑、肺等通透性 大,连续毛细血管超微结构图,BMp: basement membrane of pericyte; M: marginal foldE: endothelium; C: collagen fibrils; BM: basement membrane,管径 不定管壁 薄细胞连接 有紧密连接内皮 孔多(有的有隔膜)基膜 连续的基板分布 胃肠、肾、内分泌腺通透性 更大,有孔毛细血管,有孔毛细血管超微结构图,F：fenestration appear,血窦,管径 30 40 m 管壁 较薄、不规则细胞连接 不明显、间隙大内皮 有孔基膜 基板连续/不连续/无分布 肝、脾、骨髓等通透性 最大,毛细血管分类与比较,2 动脉 Artery,大动脉 （弹性动脉） 中动脉 （肌性动脉）小动脉 （肌性动脉）,大动脉 （弹性动脉）,内膜,中膜,外膜,（薄）,（厚）,（较薄）,内皮：内皮下层较厚, 近中膜处有数层内弹性膜，与中膜的弹性纤维相连，二者不易区分,40 70层弹性膜为主, 故又名弹性动脉，其间夹有少量弹性/胶原纤维和平滑肌,主要是结缔组织，外弹性膜不明显，向外逐渐过渡为周围的结缔组织，有营养血管,包括主动脉、肺动脉,大动脉（弹性动脉）,内膜,中膜,外膜,HE染色 弹性染色,中动脉 （肌性动脉）,内膜: 内皮 内皮下层较薄 内弹性膜明显,中膜: 10 40层环行平滑肌肌间有弹 性/ 胶原纤维,外膜: 结缔组织、有明显外弹性膜、 营养血管,（薄）,（厚）,（厚）,除主动脉、肺动脉外，所有有名称的动脉,（1）内膜 内皮-表面光滑，内皮细胞长轴与血管长轴平行，横切面上，胞核椭圆形稍突向管腔。 内皮下层-很薄的一层结缔组织，由胶原纤维、弹性纤维和少量的平滑肌构成。具有缓冲和联系深层结缔组织的作用，也参与内皮损伤的修复过程。 内弹性膜-为一薄层弹性蛋白构成的膜，膜上有许多小孔，故又名窗膜。在标本横切面上，波浪形的内弹性膜明显可见，可作为内膜与中膜的分界。,分布：衬贴于心、血管腔面。,血管内皮模式图,形态：为单层扁平上皮，内皮细胞扁长形，其长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面，细胞基部有基板附着，表面光滑。,吞饮小泡,兔肺动脉内皮细胞电镜像,（2）中膜 主要由10-40层环形或螺旋形排列的平滑肌构成，夹有少量的胶原纤维和弹性纤维，故名肌性动脉。不含成纤维细胞，结缔组织纤维和基质由平滑肌细胞产生。,（3）外膜 厚度与中膜相似，主要有疏松结缔组织构成。与中膜交界处有外弹性膜。外膜的结缔组织中还有营养血管、神经束和脂肪细胞。,血管壁的营养血管和神经,中动脉的血管周神经丛 组化染色,中动脉,外膜,中膜,内膜,内膜,中膜,外膜,(肌性动脉),内弹性膜,外弹性膜,HE染色,弹性染色,小动脉 （肌性动脉）,管径在1mm以下0.3mm以上的动脉 (0.3mm以下的称微动脉)。内弹性膜薄而且不明显，无外弹性膜，中膜为3-10层不完整的平滑肌。小动脉的收缩或舒张，能影响器官组织内的血流量，对调节血压有重要的意义。,微动脉,小静脉,小动脉,微静脉,大,中,小动脉的比较,小动脉、小静脉、小淋巴管与神经,微动脉与小动脉的比较,微动脉,3 静脉 Vein,静脉 动脉分层 不明显 较明显数量 多 少管径 较粗 较细管腔 较大（不规则） 较小（较规则）管壁 薄而软、弹性小 厚、弹性好,动脉与静脉的比较,中静脉 管径在2mm-9mm，内膜很薄，内弹性膜不明显。中膜比相伴的中动脉薄很多，只有几层排列疏松的平滑肌。外膜比中膜厚，没有外弹性膜或不发达，其上有营养血管。大静脉 管径大于10mm, 内膜很薄，结构与 中静脉相似。中膜很不发达，由几层环形平滑肌组成，或没有中膜。外膜较厚，含有较多的纵行平滑肌束、弹性纤维和结缔组织，内含较多的营养血管和淋巴管。,小静脉 管径在0.2mm-2mm(0.2mm以下称微静脉)，内膜只有一层内皮，中膜开始具有平滑肌，外膜相对较厚，为少量结缔组织构成。,静脉瓣 内膜向管腔凸出形成两个半月形的皱褶，其游离面指向血流方向，成为静脉瓣，其作用是阻止血液逆流。,中动脉 结构比较图 中静脉,外膜,中膜,内膜,内膜,中膜,外膜,小动,静脉,微循环 Microcirculation,定义：微循环（microcirculation）是指由微动脉到微静脉之间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本功能单位。,组成：,（1）微动脉（2）毛细血管前微动脉和中间微动脉（3）真毛细血管（4）直捷通路（5）动静脉吻合（6）微静脉,（1）微动脉 由于微动脉管壁平滑肌的收缩活动，微动脉起控制微循环的总闸门作用。（2）毛细血管前微动脉和中间微动脉 微动脉的分支称毛细血管前微动脉（precapillary arteriole）。后者继而分支为中间微动脉（metaarteriole），其管壁平滑肌稀疏分散，已不是完整的一层。,（3）真毛细血管 中间微动脉分支形成相互吻合的毛细血管网，称真毛细血管（true capillary），即通称的毛细血管。真毛细血管行程迂回曲折，血流甚慢，是进行物质交换的主要部位。在真毛细血管的起点，有少许环形平滑肌组成的毛细血管前括约肌（precapillary sphincter），是调节微循环的的分闸门。,（4）直捷通路 直捷通路（thoroughfare channel）是中间微动脉的延伸部分，结构与毛细血管相同，只是管径略粗。在组织处于静息状态时，微循环的血流大部由微动脉经中间微动脉和直捷通路快速入微静脉，只有小部分血液流经真毛细血管。当组织处于功能活跃时，毛细血管前括约肌开放，大部分血液流经真毛细血管网，血液与组织之间进行充分的物质交换。,（5）动静脉吻合 由微动脉发出的侧支直接与微静脉相通的血管称动静脉吻合（arteriovenous anastomosis）。此段血管的管壁较厚，有发达的纵行平滑肌层和丰富的血管运动神经末梢，动静脉吻合收缩时，血液由微动脉流入毛细血管；动静脉吻合松弛时，微动脉血液经此直接流入微静脉。动静脉吻合主要分布在指、趾、唇和鼻等处的皮肤内及某些器官内,它也是调节局部组织血流量的重要结构。（6）微静脉 已如上述,第五章 免疫系统,内容提要,第一节 主要的免疫细胞第二节 胸腺第三节 腔上囊第四节 淋巴结第五节 脾脏,第一节 免疫细胞,Immune Cells,1 淋巴细胞 Lymphocyte,淋巴细胞是免疫系统的核心成分，由淋巴干细胞分化而来，具有高度的特异性、记忆性和转化性。其细胞表面有特异性抗原受体，能识别不同的抗原。当淋巴细胞受到抗原刺激时，便转化为淋巴母细胞，再增殖分化成效应淋巴细胞和记忆淋巴细胞。,效应淋巴细胞通过免疫应答清除相应的抗原；记忆淋巴细胞为静息状态的小淋巴细胞，能记忆抗原信息，并可在体内长期存活和不断循环，当受到抗原的再次刺激时，能迅速增殖形成大量效应淋巴细胞，使机体长期保持对该抗原的免疫力。 淋巴细胞分为T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞。,T细胞,即胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte）。是淋巴细胞中数量最多功能复杂的一种，占外周血淋巴细胞的60%-75%，淋巴结淋巴细胞的75%，脾淋巴细胞的35%-40%。T细胞体积较小，胞质很少，一侧胞质内常有数个溶酶体。胞质呈非特异性酯酶染色阳性，细胞表面有特异性抗原受体。,(1) 辅助性T细胞（ helper T cell）： 简称Th细胞，约占T细胞的65%，能识别抗原，分泌淋巴因子，辅助B细胞与Tc细胞进行免疫应答。 (2) 抑制性T细胞（suppressor T cell）： 简称Ts细胞，约占T细胞的10%，能识别抗原，分泌抑制因子，调节其他淋巴细胞的功能，抑制免疫应答。,T细胞的亚群,(3) 细胞毒性T细胞（cytotoxic T cell）：简称Tc细胞，约占T细胞的20%-30%，能直接攻击带特异抗原的肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞。释放穿孔素（perforin），使细胞外液进入靶细胞，导致靶细胞膨胀破裂死亡；分泌颗粒酶（granzyme），诱发靶细胞凋亡。这种通过淋巴细胞直接作用的免疫方式称为细胞免疫。,即哺乳类的骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte）或鸟类的囊依赖淋巴细胞（bursa dependent lymphocyte） 。常较T细胞略大，胞质内溶酶体少见，含少量粗面内质网。细胞表面的标志主要是有许多膜抗体（特异性抗原受体）。B细胞占血液中淋巴细胞总数的1015，淋巴结淋巴细胞的25 ，脾淋巴细胞的4050 。,B细胞,B细胞受抗原刺激后增殖分化形成大量浆细胞，分泌抗体进入组织液，抗原和抗体结合后可中和毒素、抑制细菌或靶细胞的代谢、溶解靶细胞，从而清除相应的抗原。这种通过抗体介导的免疫方式称为体液免疫。,即杀伤淋巴细胞（killer lymphocyte), 在骨髓内分化成熟，占血液淋巴细胞的5%-7%。体积比T、B淋巴细胞大，直径9-12m，胞质内含溶酶体和分泌颗粒。经抗体与靶细胞结合，使靶细胞迅速失去活性而杀伤靶细胞。K细胞主要攻击比微生物大的靶细胞，如被肝炎病毒感染的肝细胞，肿瘤细胞。,K细胞,即自然杀伤淋巴细胞（nature killer lymphocyte), 在骨髓内分化成熟，占血液淋巴细胞的2%-5%。体积大，直径12-15m。胞质较多，内含许多大小不等的嗜天青颗粒，故又称大颗粒淋巴细胞。电镜下观察，嗜天青颗粒是溶酶体。NK细胞不需抗原提呈细胞的中介，也不借助抗体，直接杀伤病毒感染细胞与肿瘤细胞。,NK细胞,单核吞噬细胞系统 mononuclear phagocyte system,是指分散在许多器官和组织中的一些形状不同、名称各异，但都来源于骨髓幼单核C，并具有吞噬能力的C,单核吞噬C系统的功能,吞噬功能对进入动物体内的病原微生物、病毒、自身衰变成分及其他异物进行吞噬清除。参与免疫应答在免疫应答的初级阶段，处理抗原并呈递给淋巴细胞，启动淋巴细胞发生免疫反应。在免疫应答的效应阶段，吞噬清除抗原抗体复合物，杀灭细胞内的病原体和肿瘤细胞。分泌生物活性物质分泌溶酶体酶，并且在不同物质的刺激下能产生数十种生物活性物质，如白细胞介素、干扰素、补体、凝血因子、肿瘤生长抑制因子等。对邻近细胞和细胞间质起调节作用。, 抗原呈提细胞,Antigen presenting cell,能捕捉和处理抗原，将抗原呈递给淋巴细胞，并激发后者活化、增殖的一类免疫细胞。 除巨噬细胞外, 还有表皮与消化管上皮内的郎格汉斯细胞(Langerhans cell)、回肠黏膜的微皱褶细胞 (microfold cell)、淋巴器官内的滤泡树突细胞(fullicular dendritic cell)和交错突细胞(interdigitating cell)等。,第二节 胸腺,Thymus,胸腺 thymus,胸腺,被膜和小叶间隔,实质（胸腺小叶）,皮质,髓质,胸腺的表面附有一层结缔组织构成的被膜，被膜伸入实质形成小叶间隔，把实质分成许多不完全的小叶（thymic lobule），小叶周边为皮质，相互分隔，皮质淋巴细胞密集，故染色深；小叶中央为髓质，相互连通，髓质上皮细胞多，故染色浅。,胸腺的组织结构,皮质cortex,髓质medulla,髓质,胸腺小体,胸腺组织结构 HE,小叶间隔,被膜,皮质,皮质有胸腺上皮细胞和胸腺细胞,胸腺上皮细胞： 扁平上皮细胞 分布于被膜下及小叶间隔，有的细胞的胞质较丰富，胞质内含有一些内吞的胸腺细胞，称哺育细胞（nurse cell）。被膜下上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生成素。 星形上皮细胞 即通常所称的上皮性网状细胞，细胞多分支状突起，突起间以桥粒相互连接成网。此种细胞不分泌激素，其质膜紧贴胸腺细胞，有诱导胸腺细胞发育分化的作用。,胸腺细胞,胸腺细胞,即细胞的前身，密集于皮质内，量多。由淋巴干细胞迁入胸腺，增殖后体积较小，变成熟。