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急性上呼吸道感染,大姚县人民医院杨家德 2010年05月20日,概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。,常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。,流行病学：全年皆可发病 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病。,病因和发病机制,70-80%由病毒引起.细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。,病 理 表 现,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。,临床表现,症状:起病急,咽干,咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后可有喷嚏,鼻塞,流清涕,23天后变稠,俗称”感冒”或”伤风”.咽痛,灼热感,少数有发热乏力,又称咽炎或咽峡炎. 声嘶，讲话困难，咽痛，咳嗽时疼痛。发热，又称为急性喉炎.,临床表现,体征:全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，触压痛，有时喉部喘息声。咽充血，水肿,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕，颌下淋巴结肿大，压痛,偶有眼结膜充血.可有体温升高.,实验室检查,一、血象病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和核左移现象。,实验室检查,二、病原体检查:视需要可用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断和病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。 细菌培养,诊 断,病史流行情况鼻咽部症状体征血象胸片,鉴别诊断,一、过敏性鼻炎二、流行性感冒三、急性传染病前驱症状,治 疗,上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，休息和保持室内空气流通和防治继发细菌感染。,一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽部充血和分泌物的感冒药。二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。三、抗病毒药物治疗.,鉴别诊断一、过敏性鼻炎二、流行性感冒三、急
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