慢性病的运动疗法下

运 动 处 方,运动处方的定义,以处方的形式来确定运动的种类、方法、强度、运动量，并提出在治疗中注意事项。,运动处方制定原则,因人而异， 量力而行自监自控， 负荷适宜循序渐进， 持之以恒,因人而异，量力而行,依据： 健康状况、体力基础、技术水平、 年龄、性别、心理素质 确定： 锻炼内容、手段、方法、运动强度,自监自控，负荷适宜,一定程度的疲劳加上一定的负荷耐受力，可有效增加体质。 一般性锻炼：满负荷原则 减 肥：超负荷原则 年轻人：超负荷原则 老年人：满负荷原则,循序渐进，持之以恒,由不适应适应不适应适应 由小大、由慢快、由短时间长时间 每次运动 由静动由动静动静结合， 逐步过度,运动处方的内容,运动的方式运动量运动的时间运动的频度运动的注意事项,运 动 的 方 式,有氧运动依据病人平时运动习惯最好不受季节、场合等因素限制提倡步行,最好的运动是步行,增强心、肺功能的有效手段之一有利于维持健康体重促进体内血糖、血脂代谢正常化 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化可缓解神经肌肉的紧张 “散步出智慧”是唯一能终生坚持的锻炼方式,运 动 量,运动量亦称“运动负荷”，通常指机体在练习中所承受的“生理负担量”，即训练中人体所完成的肌肉工作量。运动量是运动处方的核心，运动时必须掌握好运动量，使生理负担量适合于自己的实际情况，才能收到良好的锻炼效果。,运动量的监测,自我感觉判定法（见下表）心率监测法仪器监测法,自 我 感 觉 判 定 法,运动时脉搏 = 170-年龄 以上二种方法存在问题：缺乏个性化、缺乏准确性、较为机械 。,心 率 监 测 法,“知己”能量监测仪 监 测 法,能准确监测每人每天运动消耗； 能准确计算每人总的消耗量；使每个人随时掌握和调 整自己运动量。,北京医科大学运动医学研究所 研 究 表 明,70岁以上，基本运动量每人每天不能少于250大卡。 70岁以下，基本运动量每人每天不能少于300大卡 。以上的量是指运动锻炼消耗量，每天家务劳动只能占运动消耗的1/3，医生可根据各类人群及情况进行调整。,运动量过大,运动量适中,运动量过小,运动量提倡仪器监测与自我感觉相结合,运 动 的 时 间,运动频率：最好每天坚持1-2次，至少每周5次。次运动时间：30分钟以上/次运动时间段：不提倡晨练。每天早晨10点钟， 下午4 点钟，晚餐后1小时。,运 动 的 注 意 事 项,安全性：禁忌症的把握、体检个性化：疾病、习惯有效性：运动量、有效运动量,绝对禁忌证,未得到控制的充血性心力衰竭近期心肌梗塞活动期心肌炎或心包炎不稳定型心绞痛近期体、肺循环栓塞,6. 急性感染7. 血栓性静脉炎8. 室性心动过速和其它室性心律失常9. 严重心室流出道梗阻10. 未经治疗的高血压和肺动脉高压,糖尿病,空腹血糖14mmol/L伴严重大血管病变伴严重眼底病变严重的糖尿病肾病有足部溃疡者1型糖尿病未很好控制,高血压,伴严重心律不齐伴心动过速伴脑血管症状（眩晕、头痛、恶心、呕吐） 近期内发生心绞痛或不稳定性心功能失代偿期,心 血 管 疾 病,1. 心功能级、级心绞痛2. 原发性心脏停搏3. 心肌梗死4. 心力衰竭急性期,运动指导注意事项,不要急于追求体重下降，而要先增强心血管的功能和整个机体功能。体育运动之后食欲可能会增加，此时要坚持原来已实行的减肥计划，适当控制饮食，控制糖和脂肪的摄入量，必要时还应适当控制饮水量。,肥 胖,运动量应由小到大，循序渐进，长期坚持。对于合并心血管系统疾病及老年肥胖者在进行力量练习时，应降低其运动强度，增加呼吸运动比例，避免憋气，防止过度疲劳。,糖 尿 病,忌空腹、忌盲目运动；时间：饭后30-60分钟运动；注射胰岛素者更应严格；空腹血糖16.5mm