外科超声刀的使用

超声刀的使用 王烁 第六师医院手术室,构造一 主机能量发生器,液晶显示屏,手柄连接口,开关,能量调节钮,反馈音量钮,能量水平高-切割效果好,能量水平低-凝血效果好,能量水平,构造二 手柄，导连线，刀头,(新)换能器,(旧)导连线,开放握式,腔镜握式,腔镜枪式,开放枪式,开放钳式,10mm刀头种类,CS150 / LCS15,HDH05HSH05,DH105/145SH105,或,或,LCS05,CS6S / LCS6S,CS14C/CS23C,LCSC5,10mm,10mm,5mm,5mm,LCS-5 腔镜手术 5mm 超声刀头,锐面切割效果好,钝面切,凝效果好,平面凝血效果好,枪式手柄,剪式手柄,刀头形状（一）,目标组织,压力,能量,能量与压力的方向成平行,切割原理一 切割和凝固,切割原理二 空洞化效应,低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织层面被打开或游离.,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽 37 C,水份,超 声 切 割 止 血 刀 的 优 点,切割组织的同时可靠地凝血-临床上的免结扎技术最小切割/凝固的热传导损伤-适合于重要脏器附近的操作减少组织焦化(焦痂形成)及干燥化坏死-减少术后出血的风险不产生烟雾,只形成水汽-手术野清晰(尤其在腔镜手术中)用一种器械完成夹,分,切,凝多种操作-减少术中器械的更换,加快手术时间,控制好切 / 凝效果的4要素,组织张力 刀头 对组织的提拉程度,能量水平(振幅大小),抓持力度,Level 15,刀头形状,刀头对组织的压榨程度,“ 锐,钝,平”三个“面”,适用范围,超声刀头能对软组织进行切割,并同时能控制出血及保持最小的热损伤。超声止血刀在某种程度上被用来作为一种免打结的手术刀。超声止血刀特别适合于结扎困难的腔镜/开放手术。,禁忌范围,超声刀不能用于骨组织的切割.超声刀不能用于类似输卵管这类脉管的结扎或手术.,超声刀的临床应用一在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用,5mm/10mm Ball,5mm/10mm Hook & 5mm CurvedBlade,LaparoSonic Coagulating Shears (LCS),肝床的止血,胆囊切除术阑尾切除术,胃底折叠术 (GERS)肠切除 脾切除术阑尾 阑尾系膜甲状腺切除术肾/肾上腺切除术前列腺切除,超声刀的临床应用二在普外科开放手术中的应用,5mm Hook / Curved Blade,Coagulating Shears (CS),切割皮肤胆囊切除术乳腺痔疮切除术,胃底折叠术(GERS)肠切除 脾切除术阑尾切除胃网膜/肠系膜/韧带的结扎和游离痔疮切除术,超声刀的临床应用三在心血管外科的手术应用,Hook / Curved Blade,乳内动脉游离,超声刀的临床应用四在妇产科腔镜手术中的应用,5mm/10mm Hook & 5mm Curved Blade,LaparoSonic Coagulating Shears (LCS),粘连松解肌瘤切除术子宫, 附件,粘连松解肌瘤切除术子宫, 附件,超声刀的临床应用五在妇产科开放手术中的应用,5mm Hook / Curved Blade,5mm Coagulating Shears (CS),开放切口粘连松解肌瘤切除术全宫切除,肌瘤切除全宫切除,安装过程,接电源线接脚踏主机部分-红点对红点脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧，脚踏连线处不能过度折叠接手柄主机部分-平口对平口,安装刀头（A+B+C）A、adapter 转换帽 （10mm多用剪）B、blade 刀头C、click 扭力扳手 （听到咔咔两声）安装刀鞘两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，不要过于粗暴，以免损伤刀头上硅胶环刀头与刀鞘嘴远端并齐，任一刀面（如锐面）对准嘴上硅胶面凹槽,对准刀面 锁定刀头 打开电源，主机自我检测35秒后，Standby灯亮调整功率，默认为Level 3和Level 5 8.GEN300主机自检,GEN300的自检,按Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮；脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后可以开始使用；如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按Standby键，Ready灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作,刀头的故障排除,1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度时会自动报警）在水中浸泡一下，降低温度2、刀头夹有异物在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异物勾出来如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损坏。如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故障代码,超声刀刀头的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果把刀头