病理学绪论细胞和组织的损伤

细胞和组织的损伤,损 伤 的 原 因,缺血/缺氧（休克）化学试剂（毒物、酸、药物）感染（细菌、病毒、寄生虫）免疫反应（超敏反应）遗传缺陷（ Downs综合征）营养失衡（蛋白质缺乏）物理因素（外伤、高温）老化、心理因素、内分泌因素医源性因素,损 伤 的 机 制,损伤的通路细胞膜的完整性不完整ATP减少蛋白质合成减少遗传物质DNA破坏最终影响氧化磷酸化反应和ATP合成损伤轻微可逆性变化变性（细胞内、外物质聚积）损伤严重不可逆性变化坏死,损伤的形态学改变,可逆性损伤变性不可逆性损伤坏死,可逆性损伤变性,定义：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下病因去除后，可逆,可逆性损伤变性,分类细胞水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变黏液样变病理性色素沉着病理性钙化,细 胞 水 肿,大体变化：肿胀、重量增加、边缘钝、色苍白镜下观察：胞浆中出现红染的细颗粒状物（肿胀的线粒体）加重气球样变,脂 肪 变 性,肝、心、肾甘油三酯蓄积于实质细胞中病因：酗酒、中毒（CCL4）、营养 不良、糖尿病大体表现：体积增加，色淡黄，边缘 钝，切面呈油腻感镜下观察：胞质中出现大量透明空泡,肾近端小管上皮脂肪变性苏丹3染色,玻 璃 样 变,蛋白质蓄积分类细胞内肾小管上皮细胞浆细胞Rusell小体肝细胞Mallory小体纤维结缔组织：疤痕组织、动脉粥样硬化细动脉：高血压,肾小管上皮玻璃样变,Mallory bodies酒精中毒,左：脾动脉玻璃样变右：高血压肾,病理性色素沉着,含铁血黄素脂褐素黑色素,脂褐素聚积心,脂褐素聚积肝,含铁血黄素沉积肺泡,含铁血黄素沉积普鲁士篮染色,胆色素沉积胆小管,炭末沉积肺,炭末沉积淋巴结,病理性钙化,骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积营养不良性钙化坏死或即将坏死的组织或异物中血钙正常转移性钙化正常组织中血钙增高,营养不良性钙化胃壁动脉粘膜下层,转移性钙化肺,不可逆性损伤坏死,定义：是以酶溶性变化为特点的活体 内局部组织细胞的死亡自溶：死亡细胞异溶：炎细胞,坏死的基本病变,核固缩核碎裂核溶解,核固缩；核碎裂；核溶解,心肌梗死核消失,坏死的类型,凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽,凝固性坏死,蛋白质变性为主；死亡细胞壳存在,肾凝固性坏死楔形,脾凝固性坏死楔形,肾凝固性坏死楔形,左：坏死区，细胞空壳； 中：出血区，未完全死亡； 右：正常肾实质区,Heart infarct,心急梗死镜下：右侧区无核,干酪样坏死,结核、梅毒； 大体：干酪样、松软、灰白/黄； 镜下：无结构红染区,左：肺顶部 右：淋巴结,液化性坏死,酶解为主特点：CNS囊腔形成 细菌感染脓肿形成,脑中风,肝脓肿,肝脓肿,脂肪坏死,胰酶激活； 大体：脂肪皂化呈白色点状； 镜下：嗜碱性钙沉着，周围炎症反应,胰腺脂肪坏死,左：正常脂肪细胞 右：坏死脂肪细胞，界线不清，核丧失，胞浆无定形,纤维素样坏死,纤维素样坏死,旧称：纤维素样变性血管壁、结缔组织强嗜伊红、折光性的细丝状、颗粒状或小条状无结构物质原组织结构被破坏风湿热、新月体性肾小球肾炎、急进性高血压等等,坏 疽,坏 疽,定义：组织坏死并继发腐败菌感染分类干性坏疽四肢 (limbs)湿性坏疽内脏（肠、肺、子宫） 气性坏疽产气荚膜杆菌,干性坏疽：边缘清楚,Dry gangrene,干性坏疽,坏死的结局,局部急性炎症反应 溶解、吸收 囊腔、脓肿分离、排出糜烂、溃疡、空洞瘘管、窦道机化、包裹钙化,囊腔液化性坏死,慢性胃溃疡,溃疡,愈合溃疡,宫颈炎伴宫颈糜烂,肾结核空腔,肛周瘘管,陈旧心梗,结核性淋巴结炎钙化,皮肤疤痕,凋 亡（apoptosis）,Apo ptosis,off,fal