幼儿急症救助

幼儿园的安全工作重于一切 西安西光幼儿园 姚宁,引 子,重 要 性,责 任 心,具 体 救 助,难 点,安全重于一切,引 子 幼儿园的头等大事就是安全，是保证入园幼儿身心健康发展的首要任务，关系到家庭和社会的稳定。由于校园不安全事件频频发生，家长对孩子的安全也是特别关注；我们也常常听到家长这样说：孩子在幼儿园学啥无所谓，别磕着、碰着、出个啥事。话虽消极，却是家长的真心话。-因此体现了幼儿园安全工作的重要性！ 不安全的因素很多，更特殊的是由于幼儿年龄特点所决定，往往接近危险而自己却毫无察觉，是最容易发生危险的年龄。-因此体现了管理的难点！ 尽管近些年来各级领导反复强调安全问题，但发生在幼儿园的事故仍屡见不鲜，如：摔伤、烫伤、碰伤、丢失、闷死、踩踏等。事故的原因有我们抗拒不了，预见不到的，也有因为我们责任心不强，疏忽大意导致的。 -因此体现了责任心的重要性！,儿童急症救助,儿童意外伤害预防 对幼儿园老师和保育员来说，除照料和教育孩子外，应经常考虑到安全问题，因为我们的孩子对自己的健康和安全没有概念。 在一日常规活动中考虑到可能受到的意外伤害（事故）：如烧烫伤、坠落、窒息、叮咬伤、中毒等。 意外伤害（事故）事先无法控制，但是采取一系列正确的措施，可避免或减少大多数的儿童意外伤害（事故）。什么是儿童急症救助 在孩子意外受伤或突然患病时，幼儿园老师、保育员、保健人员都应具备这一类紧急情况的基本措施。定义：在医疗救护人员及家长到达前，我们对孩子采取简单正确的救助措施。目的：是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，但不能取代常规的医疗急救措施。-争取时间 挽救生命！应具备的能力：沉着、冷静、动作轻柔。事故发生现场所有人员都必须知道如何联系急救人员-120报告内容：具体地址、明显标志物、发生什么事情、有多少人受伤、已经实施何种紧急救助。发生不同情况应有不同的应对措施；1、先打电话再急救2、先急救再打电话3、无法判断时先打急救电话，打完电话后立即通知家长。,头部外伤 眼部受伤,暑热症的急救 触电急救,鼻出血 异物入耳,大出血或深伤口急救,割伤、擦伤、扭伤、骨折 手指夹伤,头部外伤,儿童头部外伤较常见。最危险的就是颅内出血了。为了防止出现这种差错，老师要留意头部受伤孩子的状况，并作一些简单的检查和观察。 凡孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察。观察最少需要24小时，若达48小时则更为安全。 用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步观察。 注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如出奇地静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。 外伤以后出现呕吐，是一个危险信号，可能是颅内出血引起颅内高压所致，须立即送急诊检查，切莫拖延。否则，病孩可在几十分钟内发生昏迷，并有生命危险。 注意观察孩子的四肢活动是否对称，若发现孩子的某一侧肢体活动不灵，或不能活动，有可能仅仅是肢体损伤，也有可能是头颅外伤的严重表现，而且往往是后期出现的症状。为保险起见，应将孩子及时送医院检查。,眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理： 眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，12日后可改为热敷，以促进红肿吸收;同时可口服一些抗生素药物，促进炎症消退。 结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力，应及时到医院进行处理。 角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。 眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时，应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。,眼部外伤,鼻出血,鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。当鼻出血发生时，应该注意这些问题：一忌惊慌 儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，我们首先要镇定，可引导 孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。二忌仰卧 鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒 息。三忌用纸卷、棉花乱塞 这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。四是要紧压鼻翼 要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的额头以助止血。鼻出血停止后建议也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。,儿童异物入耳急救： 如系小虫入耳，可用(1)窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。(2)光诱法：到暗室用手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。(3)淹毙法：耳道口朝上，滴入麻油35滴，几分钟后虫子会被淹死，再耳道口朝下，死虫随油液流出。 如是水入耳，可用脱脂棉球把耳内水液吸出，或让进水一侧的耳道朝下，单脚跳跃，水珠即可流出。 小豆粒、小弹丸之类东西入耳，使身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃。 以上方法无效时，切勿用尖锐物品入耳掏挖，而应赶紧上医院就医。,异物入耳, 用肥皂及冷水洗净伤口，检查是否有残留物留在伤口中，祛除残留物确保伤口干净。如果孩子摔在路面上，路面的灰尘会嵌入到创伤处。这不仅容易造成伤口感染，而且会在伤口处留下疤痕。用干净的毛巾或消毒纸巾将伤口处的脏东西擦掉，即使孩子哭着叫疼，我们也不能忽略这个步骤。 用双氧水杀菌消毒早就过时了，因为双氧水虽能杀菌，但同时也破坏了帮助修复伤口的白细胞，减缓伤口的愈合速度。建议使用碘伏、抗菌药膏。因为任何皮肤即使仅仅是轻微的擦伤，也可能成为细菌和病毒侵入的窗口。 使用纱布或绷带也是不错的方法，但不是必须使用。一旦涂抹了抗菌药膏，伤口被密封好，大多数情况下会在八小时内就开始愈合。如果伤口比较大，出血快，或者伤口所在处经常和衣服摩擦，使用纱布或绷带便很有必要。使用创可贴需根据伤口形状大小，并每日更换。 迅速冷敷 用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变肿大。 固定 冷敷后可用弹力绷带或类似绷带的东西适当扎紧扭伤部位及时送医院排查骨折。 将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。 经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。,割伤、擦伤、扭伤、骨折、手指夹伤, 不是所有的骨折都需要看急诊。可以等上一段时间，看看孩子不舒服的感觉是否会自行消除。唯一需要做的是举高并固定住肢体，孩子感觉活动或走动时疼痛更加剧烈，则应考虑带孩子去医院骨科就诊。 显而易见的折断则需要及时治疗。我们应立即给医生打电话。不要移动孩子，如果可能，把孩子伤到的肢体用自制夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成，放在受伤的肢体下面或侧面，用三角形绷带、皮带、围巾或领带缠住夹板和受伤的肢体。不要缠得太用力，不要用纱布或细绳子，这些都可能阻碍血液循 环。 在日常生活中，家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等，最容易夹伤手指，伤者多是活泼好动的儿童。夹伤后轻者出血肿胀，重者可引起手指切断、指甲脱落或关节出血等。因此，儿童在玩耍或出入门户时一定要多加小心。 首先不必惊慌，先安慰孩子，看见有出血处及时进行止血和消毒。 用厚纸板等物件支撑起手臂部，然后用绷带扎好，再将手臂用三角巾固定。 若出现紫色的出血现象或肿胀时，可能是手指部的骨骼发生了骨折，应及时去医院进行诊治。 如出血不止，可将受伤的手指抬高超过心脏，以减轻疼痛和止血并去医院。 治疗夹伤期间避免入浴。, 宽大的止血带容易影响创伤处的血液循环，使肌肉组织无法得到足够的血液供给，导致永久性伤害。控制伤口出血的最好方法是直接压迫。 将冰袋放在处理好的伤口上有利于压缩血管，减少血液流失。如果十分钟后出血仍未停止，尽快将孩子送入急诊室。 如果伤害极严重，造成肢体分离破损，应立刻拨打120急救电话，同时用纱布垫或其他消毒用品覆盖伤口。如果找不到合适的包扎用品，用塑料袋、塑料布、塑胶手套，甚至一片可折叠的铝箔纸盖住伤口。 最好将包扎物固定在伤口处，并松开一角便于空气流通。但假如肺部受到创伤，应立即遮盖住创伤部位，不要留有太大空隙，这样可以避免空气被、直接吸入孩子的胸腔中。,大出血和深伤口急救,症状一 夏天气温低、湿度大，如果通风不好，肌体散热功能可能发生障碍。表现为头疼、眩晕、疲乏、高热、呼吸加快。措施：用冰袋敷额头或温水浸湿毛巾擦拭身体进行物理降温，注意不能使体温骤降至38度以下，以免出现抽搐。同时，每10分钟监测一次，必要时送医院治疗。症状二 高温环境下，人体出汗较多，通过体表蒸发的体内液体丢失量大。患儿容易出现大汗淋漓、虚脱、四肢冰凉、体温低于正常值、血压偏低等症状，严重者甚至昏迷。措施：立即脱离高温环境，平卧或将头部放低，可以饮用微凉的淡盐水，边做上述急救，边准备送医院治疗。症状三： 夏季日光中的紫外线直接照射头部，没有任何遮阳措施在太阳底下玩耍的孩子容易出现头晕、头痛、耳鸣、恶心和呕吐，严重者可出现昏迷和嗜睡。措施：立即将孩子转移至荫凉处，用凉毛巾或凉水袋进行头部降温，一般可很快恢复正常。,暑热症的急救,触电急救,如有可能，应关掉总电源。如果不能关掉总电源，就站在绝缘的物体上，如一堆干报纸，用不易导电的木棒等挪开电线或移开孩子。手头一时没有适用的东西，应尽可能用多些干布或干报纸把手包起来，抓住孩子的衣服。注意：不要触及他的皮肤。在孩子脱离电源前，不要直接抱住触电的孩子，以免自己也触电。脱离电源后，检查孩子神志是否清醒。如果神志不清，检查他的呼吸，必要时立即开始口对口人工呼吸。如颈动脉搏动消失或听不到心跳声，则立即做心脏按摩。根据小儿大小，人工呼吸每分钟可为18-25次，心脏按摩为每分钟80-100次。一般人工呼吸1次，心脏按摩4次。抢救时一定要充满信心，坚持到底，即使是在送往医院的途中也不放弃。检查烧伤情况，查看孩子身体接触电源以及地面的两个部位，烧伤处看起来发红、发烧，也可能肿起，不管出现哪些症状，均需按严重烧伤治疗。哪种情况需急送医院抢救? 孩子神志不清或意识丧失，即使只有几秒钟也属急症。有任何的电烧伤。这种电烧伤看起来面积小，但伤口很深。,煤气中毒,对于发生煤气中毒的小儿，及时抢救是至关重要的，应争分夺秒。 首先应立即开窗通风，保持空气流通，同时应将神志恍惚的小儿迅速转移至室外呼吸新鲜空气。在急救过程中应注意保持患儿的呼吸道通畅，松解其领口和裤带，使其呼吸不受任何限制。对呼吸表浅、缓慢或已停止呼吸的患儿，在清除口腔的呕吐物后，应不失时机地给予口对口的人工呼吸，维持其有效的氧的吸入，以赢得宝贵的抢救时间。同时应立即联系医院急救。煤气中毒的抢救，关键在于争分夺秒，这对于抢救将取得事半功倍的效果。,呼吸道异物,幼儿活泼、好动，拿到东西就往口中送，或喂食不当时，极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果、弹子和其他物品。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时，突然发现呼吸窘迫伴咳嗽，不能发出声音，或伴有高调噪音的喉鸣，面色苍白青紫，就应立即想到呼吸道异物。目击者应立即进行急救，因完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反应时间(从呼救至救护车到达现场的时间)约10分钟。,一、拍背法 可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上，并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部46次，注意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。二、胸部手指猛击法 胸部手指猛击法即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指46次。以每秒1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复以上急救动作。扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。,海姆立克急救法,海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 异物堵塞在呼吸道中的事情在我们的生活中并不少见，前段时间就出现了类似的案列。所以由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果还是很严重的。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver），是美国医生海姆里克先生发明的，也称为海氏手技。 应用于急救成人如果是成人，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,高热惊厥的处理,小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了39，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状，这有个医学名词叫“小儿高热惊厥”。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。第四步：降温-冷敷。在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使