颈肩腰腿痛康复--王颖

康复医学教研室王颖,颈肩腰腿痛康复,概述,多种疾病共有的症状或症侯群明确诊断：软件 硬件 管内 管外 局部 放射 牵涉,概述,概述,概述,处理：,制动 解痉 止痛,概述,颈椎病的康复,（一）解剖学的回顾：,1、钩椎关节（Luschka joint）： 作用： 临床意义：,颈椎病的康复,2、椎动脉：,行程：四段： 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）颅内部,颈椎病的康复,3、窦椎神经： 4、颈交感神经：,（二）颈椎病的发病机理：,颈椎病的康复,基础： 退行性变 变性诱因： 外伤 劳损,颈椎病的康复,（三）有关的检查：,1、查体：压痛点等Jackson test: Spuring test: Eaton test: Adson test:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,2、物理检查：,(1) X-Ray :(2) CT: (3) MRI:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,颈椎病的康复,3、其它检查：,电生理测定： 红外热像图： 血流动力学检查：脑血流图、椎A血流图、 经颅超声多普勒（TCD）、 指尖容积脉波痛阈测定平衡功能测定握力测定等,颈椎病的康复,（四）诊断：,N根型：椎A型：交感N型：脊髓型：混合型：,颈椎病的康复,（五）鉴别诊断：,颈椎病的康复,（六）康复治疗：,原则：1、解除压迫，重建稳定。2、联、连、够。 3、有效制动与积极的功能锻炼相结合。,颈椎病的康复,方法：,牵引:重量、体位、角度手法体疗各种物理治疗药物：对症用药。,颈椎病的康复,康复教育：,颈椎病的康复,肩关节周围炎的康复,概述：肩关节：盂肱关节 肩锁、胸锁 、肩胸,二、发病机制：,肩部 肩痛肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,三、诊断：,症状：体检：辅助检查： X-Ray 关节照相术 MRI、CT,肩关节周围炎的康复,四、鉴别诊断：,左肩-心脏 右肩-肝脏 无肌痉挛 及运动障碍 肺尖-胸腔疾患,肩关节周围炎的康复,五、康复评定：,1、ROM评定：2、疼痛评定：3、其他： 压痛点、肌萎缩、肌力（MMT)等。,肩关节周围炎的康复,五、康复治疗：,疼痛 1、药物 2、理疗： TENS法、低中频电疗、冷热疗法、超声波、手法,肩关节周围炎的康复,运动障碍,医疗体育： 1、Condman下垂摆动运动：适于早期体前屈90度，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，划圈摆动，幅度由小到大，逐步加负重（1-3-5kg)，每次30-50次。 2、医疗体操,肩关节周围炎的康复,3、体操棒5、爬墙练习4、滑车训练,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,腰椎间盘突出症的康复,一、概述：,腰椎间盘突出症的康复,（二）发病机制： 腰腿痛 髓核突出 反复损伤 纤维环破裂 退变 + 应力突变,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,（三）诊断：,症状：体征：根性刺激症、脊柱侧弯 浅感觉，肌力，腱反射改变 直腿抬高试验： Laseque sign： 仰卧挺腹试验： 屈颈试验 弓弦试验物理检查：X片 CT片 MRI等,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,（四）康复治疗目的：,减轻椎间盘压力：纠正空间位置关系减轻水肿，松解粘连增加脊柱稳定性恢复脊柱各轴位的运动功能,腰椎间盘突出症的康复,具体方法：,局部制动牵引手法PT 其他：局封 溶核术 经皮髓核抽吸术,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,手法治疗,预防复发,锻炼腰背肌下体悬吊侧摆运动工作姿