开始就正确-老年CAP1005

拜复乐老年CAP经验治疗的一线选择,开始就正确,老年CAP流行病学,男性多于女性高龄是住院死亡的独立危险因素老年CAP患者病死率为15%35%预后不佳，较多患者需进入ICU治疗，平均住院时间延长,刘又宁 等.中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期,老年CAP的主要致病菌：肺炎链球菌和非典型病原体,老年CAP的特殊危险因素：常合并厌氧菌感染,老年CAP多合并吸入因素 60%以上存在误吸通常不伴有任何症状口咽部定殖的细菌（主要是厌氧菌）进入下呼吸道是引起老年CAP的重要危险因素 治疗老年CAP时应对老年患者进行吞咽障碍的筛选，及早发现有无存在着误吸的可能,Nakagawa T, et al. J Intern Med, 2000, 247(2): 255-259.,2006中国CAP指南推荐,对于老年人或有基础疾病患者呼吸喹诺酮类如莫西沙星,强力穿透感染靶组织快速清除主要致病菌,全面覆盖主要致病菌肺链、非典型菌和厌氧菌等显著增强抗阳性菌、非典型菌和厌氧菌活性,优化的分子结构优化了安全性肝肾双通道代谢,快速缓解症状,临床有效率高,更安全,指南推荐拜复乐的四大理由,400mg 一天一次不需皮试,更方便,拜复乐一次给药后3小时可达常见呼吸道感染病原体的MIC90 以上并且24小时维持有效浓度,拜复乐快速穿透呼吸道感染靶组织,Olaf Burkhardt,et al. Anti Infect Ther. 2009；7(6), 645668,上皮细胞衬液,理由1,拜复乐 3小时内清除99主要致病菌,2小时,3小时,30分钟,99%,99%,99.9%,理由1,Lister PD, Sanders CC. ICAAC, 1998; Abstract A21,拜复乐抗菌谱更广，抗菌活性更强,理由2,Maryam Behta et al . The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties 肖永红主编。临床抗生素学。2004年。,a.只有体外活性，没有体内活性证据b.覆盖部分厌氧菌,拜复乐对肺炎链球菌和非典型病原体保持着优秀的抗菌活性,张秀珍等。中国感染与化疗杂志。2007;7(3):164-168 Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2003; 22:203221.Stout JE, et al.Internal J Antimicrob Agents. 2005; 25:302-307,敏感率(%),拜复乐对肺炎链球菌保持着强大的抗菌活性,拜复乐对非典型病原体保持着强大的抗菌活性,理由2,CAPRIE研究拜复乐 vs. 左氧沙星,Anzueto A et al. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):73-81. Epub 2005 Nov 22.,前瞻性、双盲、随机、对照研究老年CAP患者，平均年龄77.4岁静脉/口服拜复乐或静脉/口服左氧沙星序贯治疗714天,理由2,与左氧氟沙星相比，拜复乐起效更快,患者百分比(%),总体临床治愈率,治疗第35天后临床症状消失,Anzueto A et al. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):73-81.,n=195,n=199,P=0.2,P=0.01,理由2,对于中重度以及不同年龄段老年患者拜复乐均优于左氧沙星,临床治愈率(%),轻中度CAP,6574岁CAP,Anzueto A et al. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):73-81.,n=195,n=199,重度CAP,75岁CAP,P=0.5,P=0.6,P=0.4,理由2,拜复乐与左氧氟沙星安全性相当,安全性分析人群,Anzueto A et al. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):73-81.,理由2,拜复乐优化分子结构，优化安全性,理由3,肝肾双通道代谢，肾功能不全者无需调整剂量,轻、中度肝损害：child pughA级和child pughB级,理由3,片剂 口服生物利用度91% 半衰期为12小时规格：莫西沙星400mg/片 用法用量：一天一次，每次一片，7天针剂半衰期为12小时不需皮试规格：莫西沙星400mg，250ml/瓶 用法用量：一天一次，每次250ml静滴，推荐本品输液时间应不少于90分钟，序