气管异物处理

潜川镇阔滩村应急救护培训班,金 义2 0 1 4 年,第七课：当你看见他的时候，你想到什么？,气道阻塞,临床特点,V型手势,可能会发生,窒息迅速心脏骤停,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。,惨痛的教训,喉结后上是会厌 气管食管前后边吞咽气管要关闭 食物不会进气管吃饭说话会厌开 食物就会进气管呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间,会厌,进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人：老年人患脑血管疾病者儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。,气道异物阻塞好发人群,堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、 带珠 钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口 哨、塑料贴 图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命 锁、生物试验针等。堵塞的食品：食品进入气道，迅 速使气道粘膜水肿，很快加重窒 息。花生米、豆类、果冻、葡萄 荔枝、干吃奶片等。,常见阻塞气道之物品,急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否呛着了，能否说话？ 轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。 -2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,判断及处理,患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否呛着了时，病人仅可点头表示是。有以上情况表明是严重气道阻塞，必须立即救治！ -2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,判断及处理,对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。 -2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,严重气道异物阻塞须马上处理！,“海式法”解除气道阻塞,清醒状态下，用胸部冲击法解除气道异物阻塞,孕妇清醒时 “海式”法要点,对已经昏迷或者心脏骤停的孕妇，排除气道异物的 方 法是将孕妇至于27-30左倾斜位心肺复苏。胸外按心脏压在胸骨中段略上方，根据妊娠子宫产生的 横隔和腹腔脏器上移情况做出调整。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版127页,孕妇昏迷时 “海式”法要点,妊娠子宫会压迫下腔静脉，阻止静脉回流，因而心脏每搏输出量会减少。非心源性心脏骤停产妇采取左侧倾斜可改善病人的血流动力学。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页 妊娠时，子宫右旋，因此要将其转为左侧，以免影响母婴血液循环。,为何将孕妇转向左侧30度,在进行胸外心脏按压及改善CPR的质量期间，首选用手向左推动仰卧孕妇子宫移位，以减轻下腔动静脉的压迫。这被认为是合理的。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版160页,手推腹部子宫移位法,可采用适当的楔形物支撑患者的骨盆和胸部，这样医务人员可将孕妇至于27-30左倾斜位。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页,使用坚硬楔形物使患者左倾30，以支撑骨盆及胸部。如果上措施胸外按压仍然不充分，抢救人员应考虑紧急子宫切开术。,如果以上手段无效,儿童“