烧伤病人的护理-柯爱凤

第二节,烧伤病人的护理护理学院-柯爱凤,烧伤新闻事件,Selina在上海拍摄电视剧 我和春天有个约会 一场爆破戏时被烧伤。拍摄爆炸戏时因为炸药提早爆发以致发生意外。最后令Selina受伤严重的是因为她双脚穿了惹火的丝袜，因为双脚之烧伤程度最严重，而面部亦有少许烧伤,烧伤新闻事件,2008年11月13日，达拉斯韦恩斯在升降台上工作时不慎触碰到高压电线，脸部重度烧伤。,护理评估：健康史、身体状况、检查,治疗与效果,护理诊断,1,2,3,主要内容,4,护理措施,学习目标,健康史评估,致伤热源种类、温度,受热的时间,了解烧伤现场情况及伤后急救措施,易烧伤的人群,一、烧伤的病因,一般指热力作用于人体所引起的损伤，统称为烧伤。 包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等。 电流及化学物质所致的损伤也属于烧伤范畴，但一般以病因命名,二、烧伤的病理生理,烧伤的病理程度：取决于热力的温度和 作用时间，其次与烧 伤的部位和原因有关烧伤的致死原因：窒息、烧伤脓毒症、 MODS,烧伤的病程分期,急性渗出期（休克期） 特点：大量液体渗出（血浆为主），23h开始， 8h在达高峰，48h后开始回收。故烧伤后48h内容 易出现低血容量性休克。急性感染期 特点：皮肤屏障破坏，创面、渗出利于细菌繁殖 、产生毒素，48h后回收入血易发生全身感染 （烧伤脓毒症）创面修复期,三、烧伤的病情,烧伤病情取决于烧伤面积、深度和严重程度轻度烧伤仅有局部表现，重度烧伤可以出现全身症状，甚至休克和全身性感染,一）烧伤面积,手掌法患者本人五指并拢手指掌侧面积约占体表总面积的1% 以此计算小面 积烧伤或作为九分法的补充,国人体表面积九分法根据我国大量实测人体后所得数据，将人体的分为11个9%，另外加上会阴部的1%,国人体表面积九分法,记忆口诀,三三三五六七五七十三二十一十三十三会阴一,头颈面333；手臂肱567；躯干会阴27；臀为5足为7；小腿13大腿21,注意：1、临床总面积计算均为整数，小数点后四舍五入 2、临床诊断度烧伤不计算在总面积里,二）烧伤深度,按组织损伤的层次，国际通用三度四分法度 浅度 深度度,浅度烧伤,深度烧伤,烧伤不同深度的临床特点,度烧伤（红斑）仅伤及表皮局部泛红微肿灼痛，感觉过敏无水泡，35天内愈合，不留瘢痕,浅度烧伤伤及真皮浅层剧痛水泡形成，基底潮红2W愈合，有色素沉着,深度烧伤伤及真皮深层感觉迟钝有小水泡，壁厚基底红白相间，或苍白湿润可见网状血管栓塞34W愈合，有瘢痕,度烧伤伤及全层皮肤甚至肌肉骨骼痛觉消失干燥如皮革样苍白、蜡白焦黄，炭化成焦痂，痂下见树枝状静脉栓塞难自行愈合需要手术植皮,三）烧伤程度,轻度：度烧伤面积50% 或度烧伤20%已有严重并发症,想一想,病例：病人男性，体重60kg，不慎被火烧伤，左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏；左前臂和右小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红，水肿明显，剧痛；右上臂，右前臂，左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，大量渗出，肿胀明显；双手双足呈苍白色，见树枝状栓塞血管。Q：1、烧伤的深度情况？ 2、烧伤的总面积是多少？ 3、烧伤的程度？,思考题分析,左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红，水肿明显，剧痛浅度，（3+6.5）%右上臂，右前臂，左小腿见少量较小的水泡，基底红白相间，大量渗出，