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桡骨远端骨折的 AO分类和处理,劳 杰 复旦大学上海医学院华山医院手外科,定义,距桡骨远端关节面3cm以内的骨折；占急诊骨折病人总数的17%,桡骨远端的测量,桡骨远端关节面向掌侧倾斜10-150向尺侧倾斜20-250桡骨茎突比尺骨头茎突低1-1.5mm,桡骨远端骨折的分类,rykman分类；Cooney分类；Melone分类；Mayo分类Fernandez分类AO分类,分类,=关节外骨折 A1 尺骨骨折桡骨完整; A2 桡骨骨折,简单或嵌插; A3 桡骨骨折,粉碎;,分类,B=部分关节内骨折 B1桡骨,矢状面; B2桡骨,背侧缘(Barton); B3桡骨,掌侧缘(反Barton);,分类,C=完全关节内骨折 C1桡骨,关节骨折,干骺端骨折简单; C2桡骨,关节骨折,干骺端骨折粉碎; C3桡骨,粉碎;,治疗原则,无移位的骨折前臂桡背侧石膏固定于中立或轻度屈曲尺偏位周,治疗原则,有移位的骨折闭合复位石膏外固定；外固定支架固定；经皮穿刺针固定切开复位内固定,闭合复位石膏外固定,外固定支架固定,适应证 桡骨远端开放性不稳定性骨折,外固定支架固定,外固定支架固定,经皮穿刺针固定,切开复位内固定,适应证关节面的剪力骨折包括Barton 骨折，反Barton 骨折和桡骨茎突骨折；不稳定骨折；,切开复位内固定,适应证关节面压缩性骨折，包括关节面骨折块的移位和旋转；,AO-C3需要切开复位内固定,背侧入路,
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