教学查房全髋关节置换的护理

教学查房,时间：地点：骨科示教室内容：全髋关节置换的护理主讲人：孔培培 主持人 ：护士长 参加人员：,教学查房,全髋关节置换的护理,余金素护士长:,今天我们来共同学习一下全髋关节置换的护理，下面请孔培培护士介绍一下患者的病史及病情。,病情介绍,姓名张克侠性别女年龄65岁床号49住院号300075387001，右髋疼痛7年余，患者于7年余前无明显诱因下感右髋疼痛、活动时明显，休息可缓解，7年来症状呈进行性加重，自行服用止痛药物对症处理，曾至外院摄片见：右髋关节发育不良继发骨性关节炎。为进一步治疗，特至我院，收入我科。体格检查：T：36.7，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。,2014年2月12日在全麻插管下行右全髋关节置换术。术后遵医嘱给予给予一级护理，低盐低脂饮食，患肢保持外展中立位，补液、止痛、抗炎等对症治疗。术后伤口内置引流管一根，引流通畅，引出血性液体。伤口引流管于2月14日拔除。病人术后生命体征平稳，术后第三天已下床活动。恢复良好。继续治疗观察。,疾病的相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 功能锻炼 出院指导,主要内容,1,2,3,4,5,余金素护士长:下面我们请孔培培从以下几个主要内容为大家展开介绍。,髋关节的基本构成,髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分构成。,髋关节的正常运动,屈伸：屈膝时髋关节屈0150，后伸015，伸膝时，只能屈8090 。内收：030度、外展:045内旋：040度、外旋：060,全髋关节置换的目的,解除髋关节疼痛矫正髋关节畸形改善和恢复髋关节运动功能提高患者生活质量,全髋关节置换术适应症,原发性或继发性的骨性关节炎和类风湿性关节炎有移位的老年人经颈型、头下型股骨颈骨折股无菌性坏死（如股骨头坏死)髋臼发育不良或先天性髋关节脱位股骨近端或髋臼肿瘤强直性脊柱炎引起的髋关节强直注：上述疾病疼痛和活动障碍不明显，对生活和工作影响不大的不适合髋关节置换，一般年轻人要慎重。,全髋关节置换的禁忌症,局部或全身活动性感染神经性关节疾病髋关节外展肌力丧失或不足4级严重骨质疏松的患者伴有全身其他疾病或体质弱，不能耐受手术的患者青少年、儿童不做此术，80岁以上要慎重考虑,人工全髋置换术定义： 是将包含臼杯、衬垫、球头和股骨柄 的人工髋关节植入人体来替代病变的人 体髋关节。适用于55岁以上的老年人。,全髋置换有什么优点呢？缺点又是什么？,优点： 1.患者可早期下床，住院时间短，能很快的投入生活和工作中 2. 术后无髋臼磨损，疼痛少而轻，宜进行2次翻修,缺点： 手术不成功术后易引起股骨头松动、髋关节脱位、股骨颈部断裂、疼痛、关节功能障碍、跛行等并发症,假体固定方式及选择,方式 非骨水泥型 骨水泥型,假体选择 1、非水泥固定假体适用于60岁以下患者，骨质条件好的病人。 2、骨水泥固定的假体柄有良好效果，但翻修困难，一般用于老人及骨质疏松较重的病人。,人 工 关 节 材 料,1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。 包括：羟基磷灰石、磷酸三钙。2、生物惰性材料：没有生物活性，材料 主体。包括：金属、陶瓷，高分子材料。,术前护理： 1、向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，减轻或消除患者的心理障碍。给病人创造安静舒适的休息环境，防止受到不良刺激。 2、按照医嘱做好手术前准备工作。 3、指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻炼等 。 4、训练病人床上排便，指导病人正确使用便盆，防止术后排便困难。,术后护理： 1、术后按医嘱做好麻醉后护理。密切监测生命体征，观察切口负压引流量。观察引流液的量和颜色。观察切口有无红肿、疼痛，切口敷料有无渗出、污染。增强机体抵抗力，注意保暖、防止受凉。 2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受压处皮肤。,2、教会患者放松的技巧，听听音乐或聊天，以分散病人的注意力，减轻疼痛。或按医嘱使用镇痛药物。并观察用药后的效果及反应。3、术后给病人创造安静舒适的休息环境。4、帮助病人制定活动计划，指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻炼等 。5、饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的食物，多饮水,术后13天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼,功能锻炼,术后410天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。,功能锻炼,11天一个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走,功能锻炼,出 院 指 导,继续加强功能锻炼，要循序渐进，不要过早的负重。加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常