2015肝脏标准切面

正常肝脏标准切面,宁德市中医院 超声科,肝脏超声分叶分段,以肝裂、门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为5叶、8段,正中裂（主门裂）：内有肝中静脉走行，将肝分为左、右半肝右叶间裂（右门裂）：内有肝右静脉走行，分开右前叶、右后叶左叶间裂：内有左叶间静脉与门静脉左支矢状部分走行，分开左内叶、左外叶,右段间裂 （横裂）：内有门静脉右支走行。 门脉右支以上为右前叶上段（8）、右后叶上段（7）；以下为右前下段（5）与右后下（6）左段间裂（左门裂）：内有肝左静脉走行 分左外叶为上段（2）、下段（3）背裂：上起三大肝静脉出肝出处，下至第一肝门，将尾状叶与左内叶及右前叶分开,肝脏标准切面,1.肋下斜切显示第一肝门：操作手法：探头置于右侧腹直肌外缘与肋弓交点和脐的连线上，适当侧动探头并使声束平面对准肝门的双管结构。显示结构：门脉主干、左支横段及矢状段 门静脉右支、右前支、右后支 隔顶部、下腔静脉、肝外胆管,2.肋下斜切显示第二肝门操作手法：在上述操作基础上继续向横膈方向偏移探头至清晰显示肝中静脉和肝右静脉全长。显示结构：肝左、中、右静脉 门脉右支 隔面,3.剑突下横切显示左外侧角操作手法：探头置于左肋缘下，嘱被检查者不断做深吸气运动，声束朝向被检查者左肩方向，充分观察左叶被胃肠气遮盖部分显示结构：左外叶下面 左外叶前缘 左外侧角 肝左静脉属支,4.剑突下矢状切显示左叶间裂操作手法：探头置于左上腹，声束平行于腹正中线自左向右缓慢移动探头显示结构：左叶前缘 左横膈面 尾状叶 肝圆韧带 静脉韧带 门脉左矢状段 下腔静脉,5.剑突下矢状切显示左叶经腹主动脉长轴切面操作手法：探头置于剑突下，使声束平行于腹正中线自右向左缓慢移动探头至显示腹主动脉长轴切面显示结构：左叶前缘 左叶下面 左横膈面 腹主动脉 肠系膜上动脉 胰体部,6.右肋下矢状切显示正中裂操作手法：探头置于右侧肋下，使声束平行于腹正中线并使探头稍上翘，缓慢移动至显示正中裂。显示结构：胆囊 肝动脉右支 门脉主干 下腔静脉 肝总管 肝前缘,7.肋下斜切显示膈顶操作手法：探头置于右肋缘下与肋弓平行，使声束垂直超声被检查者右肩横膈方向缓慢扫查，观察肝脏外形、肝实质、特别是膈顶区是否有病变。显示结构：膈顶区 肝右静脉 门脉左支、门脉右支,8.右肋间斜切显示右叶间裂操作手法：探头置于右侧第7-9肋间，以肋间为轴进行扇形侧动扫查，作为对肝右叶的补充扫查，同时可清晰显示右肋间裂。显示结构：肝底面 肝前缘 门脉右后支 门脉前支 肝右静脉长支,肝脏超声测量正常值,1.肝右叶最大斜径2.肝右叶前后径3.肝左叶厚度及长度4.门静脉及胆总管宽度,肝脏右叶最大斜径,测量标准切面：右肋缘下肝脏斜切，显示肝 右静脉与肝中静脉汇入下腔静脉测量位置：测量点置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离正常参考值：正常成人10cm-14cm,肝左叶厚度及长度径线,1.切面：剑突下矢状切显示肝左叶经腹主动脉长轴切面，向上尽可能显示隔肌2.测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。,门静脉及胆总管宽度,1测量标准切面：以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面；胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2测量位置：门静脉测量要