X线投照体会

,X线投照体会,摄影条件固定管电压法： 固定管电压法1955年由Funchs创造，并付诸临床运用，20世纪70年代，许多国家的X线工作者多采用这种方法。这种方法所使用的管电压比变动管电压法中所对应的被检部位一般要高1020kV，而所用的mAs却成倍的降低。近来许多大型的X线机采用电离室或光电管自控照片密度技术，均运用固定管电压法。 固定管电压法不但操作简单而且减少了较厚部位曝光量，稳定的提高X线照片质量。,在X线摄影时将管电压值（kV）相对固定，以管电流量作为照片密度的补偿方式，称固定管电压法。摄影时选用比变动管电压法高10kV20kV，在保证对该部位有足够穿透力的基础上，实行管电压值的相对固定。若管电压值不足，即X线不能穿透肢体，无法使胶片感光，管电流量的补偿毫无意义。所以，采用固定管电压法，一般所用的管电压值都较高。例如，摄取头颅侧位像时，用变动管电压法需65kV70kV、100mAs，而改用固定管电压法，用80kV、40mAs就能获得类似的摄影效果。,固定管电压法摄影的优点是照片影像层次丰富、组织结构细致，病人接受的X线照射量小，有利于病人的防护，其缺点是获得的照片影像对比度小于变动的管电压法。摄像时产生的散射线较多，降低了照片影像的对比度和清晰度。所以，在X线摄影中应使用滤线栅来吸收散射线，以保证照片质量。,AEC取样,自动曝光控制（automatic exposure control,AEC） 自动曝光控制是指在X线摄影时，将探测器放置于被检部位及屏-片系统之间，适时监测X线通过被检部位到达胶片的X线量，通过控制仪控制X线的曝光时间。X线影像质量不仅与mAs有关，还决定于曝光管电压。因此使用自动曝光控制装置并根据体位及体厚的变化，选择合适的管电压，可以保证高质量的X线影像。,扩展Knee ap/lat,膝关节正侧位条件适用于：单足正斜位单踝关节正侧位单侧胫腓骨正侧位单膝关节正侧位,Hip ap,髋关节正位条件适用于：单侧股骨正侧位单侧髋关节正侧位,Pelvis ap,骨盆前后位条件适用于：骨盆前后位双膝关节正位双髋关节正位双足正位双手正位,照射野,通过X线管窗口的X线束入射于被照体的曝光面的大小为照射野，照射野的大小与X线照片的对比度、影像密度都有很重要的关系。被照体是一个散射体，被照体的厚度越大，照射野越大，则被检体产生的散射线就越多。随着X线管电压的增高，这个现象就更加明显。据研究照射野在100200 以上时，散射线含油率急剧增加。照射野在600700 时，散射线含有率趋于饱和。X线摄影时，应将X线的照射野减少到能容下被照部位最小程度，以起到对患者和工作人员的辐射防护作用及提高照片的清晰度。,进入放射科的病人可远没有刚才在门诊看医生排队时那么“老实”，可能是前后排队的人太多、时间太长，致使病人一来就恨不得马上检查，不管其前后是否有危、急、重症病人，也不管里边是男病人还是女病人硬是要站在检查室内，殷切地期望“下一位”便是自己。殊不知这看不见的X光，特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，使人体产生生物学方面的改变(即生物效应)，加之空气中放射性灰尘等对人体是一种损害，尤其是对小孩则更是如此。所以，患者候诊“越位”时，有责任感的大夫都会好言相劝，请你在门外的椅子上静候。,拍X光片，是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，患者存在的一些错误观念还真不少。作为一名在放射科工作多年的医务工作者，本人对此深有感触，很有必要指出某些错误观念，提请大家注意。,随着人们就医知识的不断提高，逐步认识到凡有碍X光穿透的，如：金属钮扣、拉链、纹胸、耳环、项链、发卡、玉佩等都会在医生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情况下患者就不那么愿意合作了。而当一位年青的母亲带着感冒发烧的宝宝前来拍X光平片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。其结果使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影，最终她所等来的报告只有生硬的两个字：重照！相类似的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。所以，当你躺在摄影床上，去除盖的被子后，还不要忘记拿掉垫在下面的被子哟，更不能因为是急诊恨不得把单架都抬到摄影床上去。,一位车祸小腿骨折的病人因疼痛难忍，放射科大夫却要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清有否骨折就行。其实不然，医生给你摆正、侧位其目的不仅仅只看有否骨折，更主要的还要看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，还是螺旋骨折等，这样便于骨科医生对你骨折端的愈后、是手法复位还是手术切开复位、以及如何复位都有一个清楚的认识，更有利于骨折端对位、对线、对轴，而不至于愈后产生畸形及后遗症。如果拍出的X光片子既不正又不侧，医生就很难把握了。因此，为了让你少受苦，避免重拍，你要遵照医生的指令完成一张标准的X光照片。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要稍稍坚持照它一张标准像。,拍X光不像通常人们所用的照相机，拍左边颜面部时就看不到右边，而X光具有穿透作用，是看其内部实质性内容。因此，当拍四肢骨、脊椎的侧位时就是一个位置便可以了。有时病人硬嚷着要拍另一个侧面，这不像肺分为左肺与右肺，所以一旦哪边有病就得哪边靠片，其目的就是使病变侧能更清晰地显示在X光胶片上，以减小放大。同样，用于头颅也有左右侧位之分。相反，当你怀疑手指，或脚趾骨折去放射科拍片时，医生却给你申请的是正、斜位片，就连一个侧位都没有，这又是为什么呢？你想想看，倘若拍侧位，几个指头或趾头都重叠在一起，这还能看些什么呢？,一位自述脚痛的病人来到放射科拍片，可等大夫为其拍好后他却说不对，原来他所说的脚是医学上所说的踝关节，而对于这两个部位的拍法则大相径庭，不是人们所想象地顺带一下一起拍摄。因此，其一，在你说不清人体医学部位时，最好的办法就是指给医生看，不要想当然，造成医生的误解。其二，在指点时要精确，明明是颈椎的问题，说什么都得照一下头才放心，更有甚者恨不得从头照到脚。这样很不好，不仅增加X线对你的辐射，还增加你的经济负担。对于儿童的胸片照射野要尽量小，减少照射剂量。,拍X光平片时该站着拍的，患者应坚持站着，即便在亲友的帮助下也要站着拍，就拿最常见的胸部照片来说吧，站着拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可减少心脏的模糊、减小心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率。不仅如此，还可以对病灶的性质有所判断，比如：通过站立位可以看出病灶内有无气液平，可以看出胸腔内有无胸水及其量的多少。相同的还有，站立位腹部平片，当医生怀疑有胃肠穿孔时，由于气体是向上跑的，所以可利用站立位看见膈下有否一弯残月，以判断是否为游离气体；当大夫怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看看是否有气液平，以明确诊断。当然，在危及生命时就不能千篇一律了。,给予患