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文档简介

局 部 解 剖 学 - 颈侧区、颈根部、颈部淋巴结,人体解剖学教研室,胸锁乳突肌、颈 侧 区及颈根部,一、胸锁乳突肌区,（一）境 界,1. 颈 袢：C13前支,（二）内 容,2. 颈A鞘及内容,3. 颈 丛：C14神经前支,皮 支 肌 支：颈部深层肌 混合支：膈 N,4. 颈交感干,由颈上、中、下N节及节间支组成 脊柱两侧，椎前筋膜后方 颈上N节：C2、C3前方 颈中N节：C6前方 颈下N节：C7平面,二、颈侧区,境界：位于胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘之间；顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜深层及被覆的椎侧肌。,2. 颈丛、臂丛分支,内容： 1. 副神经：于胸锁乳突肌后缘上、中 1/3进入颈侧区 自斜方肌前缘中、下1/3 进入该肌肉,颈 根 部,中心标志：前斜角肌,1. 锁骨下V 2. 胸导管/右淋巴导管 3. 膈 N4. 颈A鞘及内容,前斜角肌以前：,（二）结构及安排,前斜角肌以后：,1. 胸膜顶 胸膜上膜：第7颈椎横突、 第1肋颈和第1胸椎连至胸膜顶 的筋膜，也称Sibson筋膜，起 悬吊作用。,2. 臂丛的五个前支,3. 锁骨下A 第二段,前斜角肌内侧：,椎A三角,内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下 界：锁骨下A第1段,内 容：,锁骨下A第1段及分支 颈交感干 胸膜顶,前斜角肌外侧：,锁骨下A第3段 臂丛分支,颈 部 淋 巴 结,（一）颈上部：沿头颈交界处排列,枕LN乳突LN腮腺LN下颌下LN颏下LN,颈外侧深LN,（二）颈前区的淋巴结,颈内V,颈前正中线附近，舌骨下方,浅：沿颈前V排列，舌骨下区浅淋巴 深：喉和气管；食管；甲状腺,1. 颈外侧浅LN,2. 颈外侧深LN,（三）颈外侧区的淋巴结,沿颈外V排列，收集颈浅部、耳后部及枕部淋巴 注入颈外测深LN,沿颈内V排列 收纳头颈部、胸壁上部淋巴 输出管组成颈干,颈内V, 颈内静脉二腹肌LN（角LN）, 左锁骨上LN（Virchow淋巴结）,收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根淋巴,胃癌或食管腹段癌易转移侵犯,膈,组成：第颈前支,毗邻：位于前斜角肌前,椎前筋膜 深面。前有胸锁乳突肌、 肩胛舌骨肌中间腱、颈内 V、颈横A和肩胛上A；内 有颈升A上行。,走行：在胸膜顶前内侧，迷走N的 外侧，穿锁骨下A、V入胸 腔。,其管壁与第1肋,锁骨下肌,前斜角肌的筋膜愈着，损伤后易至气栓。临床上可经锁骨内侧下方和第1肋间行锁骨下V穿刺，进行长期输液，心导管插管及中心V压测定。,锁骨下V,由右颈干，右锁骨下干，右支气管纵隔干汇合而成，注入右V角。,胸导管与右淋巴导管,胸导管,右淋巴导管,沿食管颈部左侧上升，平 第7颈椎形成胸导管弓， 经颈A鞘后方，椎血管和 交感干前方，弯向下内注 入左V角。,锁骨下A,左侧起自主A弓，
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