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文档简介

维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of vitamin D deficiency,滨州医学院附属医院 儿科 孙建建,目的要求（Objective and Requirement）,1.熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺的关系； 2.掌握维生素D缺乏性手足搐搦症 的临床表现、治疗；3.了解维生素D缺乏性手足搐搦症 的鉴别诊断。,概述,由于维生素D缺乏而 不能代偿，以致血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等症状。多见于6个月以内婴儿。,甲状旁腺,病因、发病机制 (Etiology and pathogenesis),病因与维生素D缺乏性佝偻病相同，血清钙离子降低为其直接原因。,发 病 机 制,肠道吸收钙减少,PTH分泌不足,血钙降低,手足搐搦,临床表现（Clinical manifestation),（一）隐匿型（血钙1.75-1.88mmol/L） 无典型发作症状，但有下列体征： 1.面神经征 （Chvostek sign） 2.腓反射 （Peroneal sign） 3.陶瑟征 （Trousseau sign）,（二）典型发作（血钙1.75mmol/L）有三种发作形式1.惊厥（最常见）（1）好发于婴儿。（2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。（3）清醒后活泼如常，可反复发作。（4）无发热，无其他神经系统异常表现。,2.手足搐搦(1)多见于6个月以上的婴儿；(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐，意识清醒；,助产士手,芭蕾舞足,3.喉痉挛（最严重症状）（1）小婴儿多见（2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难，吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释）（3）严重时可窒息死亡。,诊断(Diagnosis),1.多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。2.有临床症状和体征。3.血钙1.75-1.88mmol/L。4.钙剂治疗有效有助于诊断。,鉴别诊断(Identification),1.其他无热惊厥性疾病： 低血糖症 低镁血症 婴儿痉挛症 原发性甲状旁腺功能减退2. 中枢神经系统感染3.急性喉炎,治疗(Treatment),（一）急救处理1.给氧：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸。必要时行人工呼吸或气管插管术,2.迅速控制惊厥或喉痉挛： 安定：0.1-0.3mg/kg/次，肌注或静滴； 10%水合氯醛：40-50mg/kg/次，保留灌肠；,（二）钙剂治疗：1.静脉注射法： 10% 葡萄糖酸钙 5-10ml ivgtt (缓慢) 10% G.S 10-20ml 2-3次/天 2.口服法： 轻症或在惊厥和喉痉挛控制后可口服10%氯化钙5-10ml/次，3次/日。,（三）维生素D疗法: 钙剂治疗开始后，即可同时加用维生素D，一般口服2000-5000IU/天，重症可
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