NICU常护理

新生儿眼部护理,新生儿眼部护理是新生儿出生后即刻护理中重要的一项，出生后可用生理盐水棉球擦拭（由内眦向外眦）,出生时宝宝经过妈妈的产道，眼睛很容易受到病原体感染，而引起结膜炎，因此，宝宝出生后要滴眼药水或涂眼药膏，以防止结膜炎的发生。常用有0.25%氯霉素眼药水、或新霉素眼药水、或红霉素眼药膏。,若发现宝宝的眼结膜充血，分泌物多，最好做眼部分泌物细菌检查，以除外新生儿淋病性结膜炎。一般滴眼药水或涂眼药膏35天。,正常新生儿眼部护理,用清水由内眦向外眦清洗,臀部护理,臀部护理是为了保持新生儿臀部清洁，使新生儿感到舒适。,所需用物：尿布、小毛巾、温水、盆,撤去脏的尿布，用湿纸巾擦净会阴及臀部，更换新尿布。排便后用温水清洁臀部，小毛巾蘸干，涂护臀霜，更换清洁尿布。,注意,动作轻柔敏捷，注意保暖，尿布松紧大小适当。注意记录大小便形状、次数、量。,新生儿红臀,红臀，顾名思义，就是臀部皮肤发红，症状轻的仅表现为表皮微红、表面干燥；严重的会有明显的皮肤糜烂，有渗出液，还可能伴有红色丘疹、水疱。除臀部外，兜尿布的其他部位，像会阴部、下腹部、大腿等处也容易发生类似症状。,尿布皮炎俗称红臀是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要的原因是新生儿皮肤娇嫩，局部区域的皮肤长时间受尿便的刺激皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎，继发细菌真菌感染,新生儿轻度尿布皮炎的护理应当采用常规护理尽量保持患儿臀部清洁干燥。,在临床护理中，患儿每日须沐浴一次，每次大小便后要用温水清洗臀部或用柔湿巾擦拭臀部，保持皮肤清洁，动作应轻柔。患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。及时更换纸尿裤，尿裤要质地柔软、透气性好、吸水性能好、大小合适，且每次大小便后要及时更换纸尿裤。,新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显, 除了采取常规护理保持局部清洁干燥的方法外，还应当重视物理措施和药物措施的运用，同时加强基础护理和饮食护理。,最根本的是暴露，保持干燥（注意保暖）烤灯吹风吹氧,脐部护理,脐带是细菌侵入新生儿体内的一扇门户,如果护理不到位,轻者发生脐炎,重者发生新生儿败血症甚至死亡;所以新生儿脐部护理非常重要。,出生时脐部情况,生后两天脐部情况,生后一周脐部情况,脐带脱落后脐部情况,脐护理是为了保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生,脐带护理需准备75%酒精一瓶 、小棉棒两支 或酒精纱块2块,1.新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。2.以 75%酒精沾湿无菌棉棒 2支，一次用一支棉棒于脐根部由内向外做环形消毒即可。,脐带护理步骤,3.消毒范围约直径3公分，,脐带护理注意事项,若有潮湿或沾上粪便，则需随时更换。于出生后约710天左右脐带会干硬脱落。脐带脱落前后23天会出现少量淡黄色或淡咖啡色分泌物，予勤加以消毒即可。若有出现分泌物或接近脱落时，可用纱布覆盖脐带，并以胶带固定。 应随时观察脐带有无出血及感染之征象，如分泌物呈现绿色、黑色或产生臭味、脐部发红需做分泌物培养。,鹅口疮由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症。白色念珠菌在正常人皮肤、肠道、阴道寄生，可由奶具、乳头不洁或生产时感染，也可见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。,轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见；重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。极重：真菌性肺炎、败血症。 多为轻症,治疗,2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，局部涂10万-20万U/ML TID或口服25万-50万U/每天注意奶具消毒，切断传播途径,谢 谢 ！,问题,1、正常新生儿日常眼部护理用（）水由（）向（）轻柔擦拭2、臀部护理最重要一点是保持臀部清洁和（）脐带何时脱落？日常怎样护理？,新生儿沐浴,新生儿沐浴主要内容,为什么要给新生儿沐浴婴儿沐浴前的准备婴儿沐浴操作步骤婴儿沐浴注意事项,目的,1. 清洁全身皮肤 2. 促进血液循环 3. 预防感染 4. 使新生儿舒适，安静,婴儿沐浴前准备,要挑选合适的时机喂奶前或喂奶后1小时婴儿不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒时婴儿身体健康良好,无皮肤问题或疾病,沐浴前准备,物品 环境 操作者 摘掉饰品剪指甲洗手,物品,1、大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、沐浴盆、温水（3842）婴儿用肥皂或沐浴液 2、脐部消毒物品：安多福3、其他：水温计、磅称、污物桶、必要时备好石蜡油、梳子、护臀霜、炉甘石洗剂、电暖器等,室温,暖气、空调等取暖设备，保持温度相对恒定2628。避免使用会刺激宝宝眼睛的热源,水,起始温度：度使用恒温热水器制备热水如果使用热水兑凉水， 一定是先放凉水再放热水用温度计测水温或手腕试水温将少量洗发沐浴露滴入水盆中（盆浴）水深611cm,人,指甲不过肉际洗干净手整理好头发取下戒指手表及衣服口袋内的硬物沐浴者心情愉悦,沐浴次序和手法,次序脸头胸、腹四肢背、臀,注意事项眼睑、外耳道、鼻腔堵住外耳道、洗净污垢妥善固定，放滑入水中清洗皱折部位观察面色情况,沐浴中：清洗头部,婴儿面向一侧，用手轻轻将洗发沐浴露涂在头发处， 然后用毛巾蘸水轻轻揉擦洗后要立刻擦干，以免头部散热过多,沐浴中：擦干,按顺序洗毕后用大毛巾迅速擦干,沐浴后：臀部护理,在易发尿布疹的部位涂上护臀霜有需要时使用爽身粉使用顺序：额头颈下腋下腹股沟背部 避免粉尘侵入宝宝口鼻，用手挡住眼、口、鼻；勿用于皮肤破损处。,沐浴后：脐部护理,使用肚脐消毒液由内向外螺旋状消毒脐部， 2遍,家属操作注意事项,注意浴盆水深， 防止婴儿窒息注意水温,防止烫伤沐浴过程中保持高度集中，不理会电话、敲门等，一刻也不离开宝宝洗澡沐浴时也要多和宝宝交流，注意宝宝的反应,新生儿脐部护理技术,目的,保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。,实施要点,评估患儿：查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味操作要点：暴露脐部，环形消毒脐带根部;一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落;发现异常，遵医嘱给予处理.,注意事项,1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。3.脐带应每日护理一次，75%乙醇消毒脐带直至脱落。,（附）新生儿脐炎,定义,指与脐带相连组织的感染。表现为脐轮与脐周皮肤红肿，有少量浆液性或脓性分泌物，严重者脓性分泌物较多并可扩散，导致败血症等。,护理要点,加强局部护理，保持脐部清洁干燥。防止炎症扩散，促进愈合。,护理措施,保持脐部清洁干燥，每天晨间护理沐浴后，用75%酒精棉签擦脐残端和脐轮。如脐部有分泌物用25%碘酒涂擦，每日两次，脐窝外部有碘酒涂着处，用75%酒精脱碘；脐部感染严重者，可