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文档简介

,肝功能检查,目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、正常值、临床意义及选择原则。,1、蛋白质代谢功能的检查,2、胆红素代谢功能的检查,3、凝血功能的检查,4、酶学检查,5、乙肝标志物的检查,6、肝功能及肝病实验室检查的选择原则,讲授内容,一 蛋白质代谢的检查,包 括:, 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 血清蛋白电泳 血清前蛋白测定 凝血功能检查,2)白蛋白(A,albulin)为血液中主要蛋白质,由肝脏合成,其半衰期为15-19天。,(一)血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 A/G比值测定,3)球蛋白 (G,globulin)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物,其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等,球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。,1)血液稀释,各种原因所致的水盐潴留2)各种原因的A降低,1) 合成不足,常见肝脏损害(慢性肝病 时,A下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化)2) 原料不足 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加 丢失过多:肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血消耗过多:甲亢、糖 尿病、恶性肿瘤等,二、 胆红素代谢功能检查,胆红素代谢过程(复习),溶血性黄疸时胆红素代谢,肝性黄疸时胆红素代谢,梗阻性黄疸时胆红素代谢,3) AST:此酶在心肌含量最高,肝脏为第三,在肝损害时,其漏出量也较ALT低。,(2)慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升(100- 200U)或正常,(2)意义:,或轻度,(4)其他 肝硬化(活动期)、先天性胆管闭锁等AFP升高,(3)溃疡、肝硬化、阻塞性黄疸及吸烟者 和老人 CEA可轻度升高,慢性乙肝(弱传染),开始产生免疫力,(续

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