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文档简介

针灸治疗跟痛证,概述,1、跟痛症是一种较常见的足踝疾病，本病与劳损与退变有密切关系。主诉足跟部疼痛，常在站立及行走时症状加重。2、病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。3、Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤。,病理学治病机制,机械性因素（跟骨骨刺）神经卡压因素足跟内高压足跟脂肪垫炎或萎缩,病理学,机械性因素：,跟骨骨刺,足底筋膜炎,跟腱炎,跟骨滑囊炎,跟痛症,跟腱滑囊炎,跟骨足底骨刺致病机制,局部软组织炎症骨质增生神经卡压因素,临床表现与诊断,疼痛部位,跟骨结节周围跟腱炎跟骨滑囊炎跟腱滑囊炎,足跟内侧面下方,踝管综合症神经卡压或神经瘤,足跟底面,足底筋膜炎足底筋膜破裂足跟脂肪垫炎或萎缩,定位不准考虑,骨囊肿或肿瘤骨髓炎骨折 跟骨高压症,辅助检查,X-Ray检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况MRI检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变ECT跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症,针灸治疗方法,中医治法： 本病宜温经散寒，活血化瘀，祛风除湿，强筋健骨，通痹止痛。患者体位：患者仰卧位，足跟部朝上。取穴： 太溪、昆仑、承山、经验取穴患足涌泉穴内后方一寸许；应痛点取对侧腕骨掌面中点，手掌朝上；阿是穴以痛为腧。,选穴依据： 灵枢经脉篇载：足太阳经筋和足少阴经筋皆结于足跟部，故取太溪、昆仑、承山配合足跟部经验穴，应痛点是根据络之上下交换，左右交叉的原理而取穴。,毫针刺法：毫针平补平泻，阿是穴应痛点提插30-40下，针刺得气后，将一段长约3-5cm的艾条插在针柄上，进行温针治疗。疗程：6次为一疗程，共一至两个疗程。,日常足跟痛 的防护,尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋；在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。,中药药浴：鸡血藤30g、丹参30g、木瓜15g、牛膝15g、川乌12g、草乌12g、川窖30g、乳香15g、没药15g，加水适量，水煎后泡浴患足。当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物如消炎痛、芬布芬、布络芬等治疗。目前国际上最流行的矫正鞋垫，可以缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎
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