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文档简介

泌尿、男性生殖系检查,湘潭市中心医院 谭孝其,一、排尿改变：,1、尿频：排尿次数，每次尿量，肾浓缩功能。 炎症 膀胱容量 尿量，每次尿量不 生理性：多饮、利尿 病理性：糖尿病、尿崩、肾浓缩功能 精神因素：,2、尿急：有尿意即迫不及待，不能自制 严重炎症 膀胱容量过小3、尿痛：与感染有关 尿频、急、痛，常同时存在，合称为膀胱刺激征4、排尿困难：排尿延迟、费力、滴沥，多为下尿路梗阻,5、排尿中断：排尿中突发尿流中断6、尿潴留：急性膀胱以下严重梗阻 慢性出口不完全性梗阻，或N源性膀胱,7、尿失禁：尿不能控制自行排出, 真性尿失禁：N源性，括约肌损伤 压力性：当腹压，尿不随意流出 急迫性：严重尿频、尿急 充溢性：膀胱过度充盈，膀胱内压尿道压,二、尿液改变：,1、尿量：100ml无尿 、400ml少尿（正常人10002000ml日）2、混浊尿：晶体尿、磷酸盐尿 生理性脓尿、乳糜尿 病理性3、气尿：同时排出气体 瘘、感染,4、血尿：, 初始血尿排尿初期： 尿道或膀胱颈 色鲜艳 终末血尿： 终末期 后尿道膀胱三角区 色鲜艳 全程血尿： 全程 膀胱以上 色较暗 无痛性血尿： 首先要排除肿瘤（中年以上） 血尿伴刺激征： 多为感染 要排除特殊感染 活动后血尿： 尿路结石 （可伴有疼痛）,鉴别：1.血红蛋白尿 2.药物染色血尿 3.药物致血尿 抗癌药物等 4.邻近器官出血、污染,5、尿道分泌物：粘稠、黄色脓性分泌物淋球菌性尿道炎少量、白色、稀薄分泌物衣、支原体、非淋菌性尿道炎 尿前、便后滴血慢性前列腺炎,三、实验室检查：,1、尿液检查：尿液收集：新鲜、中段尿尿培养收集：导尿、膀胱穿刺新生儿尿液收集尿沉渣：RBC3/HP 血尿WBC5/HP脓尿尿三杯试验：初始尿5-10ml 中段尿 10ml 最后 10ml,尿细菌学革兰氏染色可初步筛选细菌种类尿沉渣抗酸染色有助于TB初诊清洁中段尿培养105ml 有症状102ml就有意义尿细胞学：可能为尿路上皮肿瘤初步筛选 膀胱肿瘤抗原BTA 70阳性 初筛,2、肾功能检查：, 尿比重（1.0101.025）：反映肾浓缩及排废功能Cr、BUN：尿素氮受饮食、消化道出血多种因素影响内生肌酐清除率：肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小球滤过率。ECT：放射性核素测分肾功能，了解肾小球滤过及有效肾血流量。,3、前列腺特异性抗原：PSA,由腺泡和导管分泌的单链糖蛋白，正常0-4ng/ml,10ng/ml应高度怀疑前列腺癌。用于初筛、分期、疗效评价。作前列腺检查、治疗后PSA均有不同程度，2周后复查。,4.流式细胞测定（FCM）：,定量分析细胞大小、形态、DNA含量、细胞内抗原酶活性测定等。标本：尿、血、精液、肿瘤组织等。提供泌尿男性生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断，判断肾移植急性排斥反应及量化生育力。,5前列腺液检查：卵磷脂，WBC2ml）有局
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